Essai randomisé de conseils diététiques personnalisés pour abaisser la tension artérielle (FivePlus)

Les régimes alimentaires malsains ont de nombreux déterminants sociaux; cependant, il y a une disponibilité nettement plus faible des composants des aliments recommandés par le régime DASH (comme les fruits et légumes frais, le lait écrémé et les aliments à grains entiers) dans les quartiers à prédominance afro-américaine et à faible revenu par rapport aux quartiers caucasiens et à revenu plus élevé . Des habitudes de consommation alimentaire malsaines contribuent, en partie, à l'hypertension par le biais de carences en potassium, magnésium et vitamine C - tous des micronutriments ayant des effets indépendants sur la baisse de la tension artérielle. De plus, l'utilisation d'un traitement antihypertenseur à base de thiazidiques aggrave souvent les carences en augmentant l'excrétion urinaire. Des stratégies qui tiennent compte de la nature à plusieurs niveaux du problème de la mauvaise nutrition chez les Afro-Américains à faible revenu sont nécessaires pour améliorer le respect des recommandations diététiques et inverser les carences en micronutriments chez les adultes hypertendus. L'étude Five Plus Nuts & Beans est un essai randomisé et contrôlé visant à comparer deux stratégies pour traduire les résultats de l'étude DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) en pratique pour 120 participants afro-américains qui prennent des doses stables de médicaments antihypertenseurs. Le premier volet de notre étude propose des conseils diététiques minimaux orientés DASH ainsi qu'un crédit alimentaire dans un supermarché local où ils prennent leur propre décision sur ce qu'ils veulent manger. Le deuxième volet consiste en une seule séance d'une heure avec un expert en nutrition qui propose des choix et passe une commande en ligne dans une épicerie communautaire (Santoni's Market) avec des achats ciblés de fruits, légumes, noix et haricots. Après le premier contact, il y a un appel hebdomadaire avec le coordonnateur pour une livraison de nourriture de 30 $ par semaine. Les commandes de nourriture sont livrées pour être récupérées chaque semaine par les participants dans une bibliothèque publique de Baltimore dans le quartier du participant. Notre critère de jugement principal est le changement de la pression artérielle à 8 semaines. Les critères de jugement secondaires sont les effets sur le glucose, l'acide urique, l'excrétion urinaire de potassium et la consommation autodéclarée de fruits et légumes au cours de la même période. Après l'achèvement de la phase active de l'essai, nous suivrons les pressions artérielles dans le dossier médical électronique pendant un an pour évaluer les effets à long terme.