Ensayo aleatorizado de asesoramiento dietético personalizado para reducir la presión arterial (FivePlus)

Las dietas poco saludables tienen muchos determinantes sociales; sin embargo, hay una disponibilidad notablemente menor de los componentes de los alimentos recomendados por la dieta DASH (como frutas y verduras frescas, leche descremada y alimentos integrales) en los vecindarios predominantemente afroamericanos y de bajos ingresos en comparación con los vecindarios caucásicos y de ingresos más altos. . Los patrones de consumo dietético poco saludables contribuyen, en parte, a la hipertensión a través de las deficiencias de potasio, magnesio y vitamina C, todos micronutrientes con efectos independientes para reducir la presión arterial. Además, el uso de terapia antihipertensiva basada en tiazidas a menudo empeora las deficiencias a través del aumento de la excreción urinaria. Se necesitan estrategias que tengan en cuenta la naturaleza multinivel del problema de la mala nutrición entre los afroamericanos de bajos ingresos para mejorar el cumplimiento de las recomendaciones dietéticas y revertir las deficiencias de micronutrientes en adultos hipertensos. El estudio Five Plus Nuts & Beans es un ensayo aleatorizado y controlado para comparar dos estrategias para traducir los resultados del estudio DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) en la práctica para 120 participantes afroamericanos que toman dosis estables de medicamentos antihipertensivos. El primer brazo de nuestro estudio ofrece consejos dietéticos mínimos orientados a DASH junto con un crédito para alimentos en un supermercado local donde toman su propia decisión sobre qué comer. El segundo brazo consiste en una sola sesión de una hora con un experto en nutrición que brinda opciones y hace un pedido en línea de una tienda de abarrotes comunitaria (Santoni's Market) con compras específicas de frutas, verduras, nueces y frijoles. Después del contacto inicial, hay una llamada semanal con el coordinador para una entrega de alimentos de $30 por semana. Los pedidos de alimentos se entregan para que los participantes los recojan semanalmente en una biblioteca pública de Baltimore en el vecindario del participante. El resultado primario es el cambio en la presión arterial a las 8 semanas. Los resultados secundarios son los efectos sobre la glucosa, el ácido úrico, la excreción de potasio en la orina y el consumo autoinformado de frutas y verduras durante el mismo período. Después de completar la fase activa del ensayo, realizaremos un seguimiento de la presión arterial en el registro médico electrónico durante un año para evaluar los efectos a largo plazo.