Randomisierte Studie mit maßgeschneiderter Ernährungsberatung zur Senkung des Blutdrucks (FivePlus)

Ungesunde Ernährung hat viele soziale Faktoren; Allerdings ist die Verfügbarkeit von Bestandteilen der von der DASH-Diät empfohlenen Lebensmittel (wie frisches Obst und Gemüse, Magermilch und Vollkornprodukte) in vorwiegend afroamerikanischen und einkommensschwächeren Vierteln im Vergleich zu kaukasischen und einkommensstärkeren Vierteln deutlich geringer . Ungesunde Ernährungsgewohnheiten tragen zum Teil zu Bluthochdruck bei, da es an Kalium, Magnesium und Vitamin C mangelt – alles Mikronährstoffe mit eigenständiger blutdrucksenkender Wirkung. Darüber hinaus verschlimmert die Anwendung einer blutdrucksenkenden Therapie auf Thiazidbasis häufig die Defizite durch eine erhöhte Urinausscheidung. Um die Einhaltung von Ernährungsempfehlungen zu verbessern und Mikronährstoffdefizite bei hypertensiven Erwachsenen umzukehren, sind Strategien erforderlich, die die vielschichtige Natur des Problems der schlechten Ernährung bei Afroamerikanern mit niedrigem Einkommen berücksichtigen. Die Five Plus Nuts & Beans-Studie ist eine randomisierte, kontrollierte Studie zum Vergleich zweier Strategien zur Umsetzung der Ergebnisse der DASH-Studie (Dietary Approaches to Stop Hypertension) in die Praxis für 120 afroamerikanische Teilnehmer, die stabile Dosen blutdrucksenkender Medikamente einnehmen. Der erste Teil unserer Studie bietet eine minimale DASH-orientierte Ernährungsberatung sowie eine Lebensmittelgutschrift in einem örtlichen Supermarkt, wo sie selbst entscheiden, was sie essen möchten. Der zweite Teil besteht aus einer einzigen einstündigen Sitzung mit einem Ernährungsexperten, der Auswahlmöglichkeiten bietet und eine Online-Bestellung in einem Lebensmittelgeschäft in der Gemeinde (Santoni's Market) mit gezielten Einkäufen von Obst, Gemüse, Nüssen und Bohnen aufgibt. Nach dem Erstkontakt gibt es ein wöchentliches Gespräch mit dem Koordinator für eine Lebensmittellieferung im Wert von 30 $ pro Woche. Lebensmittelbestellungen werden den Teilnehmern wöchentlich zur Abholung in einer öffentlichen Bibliothek in Baltimore in der Nachbarschaft des Teilnehmers geliefert. Unser primäres Ergebnis ist eine Blutdruckveränderung nach 8 Wochen. Sekundäre Ergebnisse sind Auswirkungen auf Glukose, Harnsäure, Kaliumausscheidung im Urin und den selbstberichteten Verzehr von Obst und Gemüse im gleichen Zeitraum. Nach Abschluss der aktiven Phase der Studie werden wir ein Jahr lang die Blutdruckwerte in der elektronischen Krankenakte verfolgen, um langfristige Auswirkungen zu beurteilen.