Formation de rééducation visuomotrice pour les déficits de tâches manuelles des scotomes maculaires (VRT)

L'objectif de la recherche est de tester l'hypothèse selon laquelle la pratique de la coordination œil-main à l'aide de tablettes informatiques peut améliorer les compétences manuelles des personnes atteintes de dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA). La DMLA entraîne la perte de la vision centrale nette utilisée pour la lecture et de nombreuses autres activités quotidiennes. Les personnes atteintes de DMLA éprouvent un "scotome maculaire", une zone masquée de tout ce qu'elles tentent de regarder, et elles doivent utiliser une zone de vision périphérique, le "locus rétinien préféré (PRL)" pour regarder les objets d'intérêt . Le PRL ne fournit pas une vision nette, provoquant des déficits de coordination œil-main nécessaires pour les tâches manuelles. Il y a eu peu d'études sur l'entraînement de rééducation visuo-motrice pour les déficits causés par les scotomes maculaires. Cependant, une étude récente a démontré que l'entraînement visuo-moteur des mouvements oculaires améliorait considérablement la capacité de lecture des sujets atteints de DMLA. De plus, il a été démontré que jouer à des jeux vidéo d'action peut améliorer certaines compétences visuelles. Ainsi, un nombre restreint mais croissant de recherches suggère qu'il pourrait être possible d'améliorer les déficits des tâches manuelles causés par la DMLA grâce à une formation en réadaptation visuomotrice assistée par ordinateur.

Pour tester cette idée, deux modules d'entraînement visuo-moteur seront développés pour des tablettes à bas prix que les sujets utiliseront à la maison. Les modules seront destinés au traçage de lignes et de cercles et aux jeux vidéo. Les deux modules impliqueront une coordination PRL-main en déplaçant un stylet sur l'écran de la tablette en réponse à des stimuli. Le traçage de lignes et de cercles développera les compétences de coordination œil-main nécessaires à l'impression. Le module de jeu vidéo permettra de pratiquer la coordination PRL-main. Les progrès de la coordination PRL-main seront automatiquement enregistrés sur la tablette.

Les changements dans la performance des tâches manuelles des modules de formation seront évalués après chaque module de formation à l'aide de tests précédemment développés d'ophtalmoscope laser à balayage (SLO) de tracé de labyrinthe et d'impression. Le SLO sera également utilisé pour déterminer la position et la stabilité de fixation de la PRL du sujet et la position rétinienne du scotome. Les tests SLO seront répétés trois mois après toute formation. Des images vidéo SLO numérisées montrant la main, le stylet et l'objet sur la rétine seront mesurées et analysées. Plusieurs mesures de performance seront dérivées de l'analyse d'image SLO, y compris la précision du tracé du labyrinthe, la lisibilité de l'impression, la zone rétinienne du stylet, le pourcentage de temps pendant lequel le stylet est dans le scotome et la zone rétinienne PRL. Ces données seront analysées statistiquement afin de déterminer si l'entraînement visuo-moteur avec les tablettes informatiques améliore la performance des tâches manuelles et si un module est plus efficace qu'un autre.

Il y aura six groupes de cinq sujets. Les sujets seront affectés au fur et à mesure de leur recrutement dans un groupe jusqu'à ce que le groupe soit complet. Deux groupes auront une formation retardée de 6 mois et seront testés sur le SLO 4 fois pour évaluer les changements dans la mesure dépendante sans formation. Après la formation sur chaque module, le sujet sera testé sur le traçage et l'impression de labyrinthe dans le SLO. Deux groupes subissent quatre tests SLO sans entraînement et commencent l'entraînement six mois plus tard.