Vizuomotorický rehabilitační výcvik pro manuální deficity z makulárních skotomů (VRT)

Cílem výzkumu je otestovat hypotézu, že nácvik koordinace oko-ruka pomocí tabletových počítačů může zlepšit manuální dovednosti lidí s věkem podmíněnou makulární degenerací (AMD). AMD způsobuje ztrátu ostrého centrálního vidění používaného pro čtení a mnoho dalších každodenních činností. Lidé s AMD zažívají „makulární skotom“, zatemněnou oblast čehokoli, na co se pokoušejí dívat, a musí použít oblast periferního vidění, „preferovaný retinální lokus (PRL)“, aby se podívali na objekty zájmu. . PRL neposkytuje ostré vidění, což způsobuje nedostatky v koordinaci oko-ruka potřebné pro manuální úkoly. Existuje jen málo studií vizuomotorického rehabilitačního tréninku pro deficity způsobené makulárními skotomy. Nedávná studie však prokázala, že nácvik vizuomotorických pohybů očí dramaticky zlepšil schopnost číst u subjektů s AMD. Navíc se ukázalo, že hraním akčních videoher lze zlepšit určité vizuální dovednosti. Malý, ale rostoucí počet výzkumů tedy naznačuje, že by mohlo být možné zlepšit deficity manuálních úkolů způsobené AMD prostřednictvím počítačově založeného vizuomotorického rehabilitačního tréninku.

K otestování této myšlenky budou vyvinuty dva vizuomotorické tréninkové moduly pro levné tabletové počítače, které budou subjekty používat doma. Moduly budou pro, trasování čar a kruhů a videohry. Oba moduly budou zahrnovat koordinaci PRL-ruka pohybem stylusu na obrazovce tabletu v reakci na podněty. Trasování čar a kruhů rozvine dovednosti koordinace oko-ruka potřebné pro tisk. Modul videohry poskytne nácvik koordinace PRL-ruka. Pokrok v koordinaci PRL-ruka bude automaticky zaznamenán na tabletu-počítači.

Změny v provádění manuálních úkolů ze školicích modulů budou posouzeny po každém školicím modulu pomocí dříve vyvinutých testů skenovacího laserového oftalmoskopu (SLO) pro sledování bludiště a tisk. SLO bude také použito ke stanovení polohy a stability fixace PRL subjektu a polohy skotomu na sítnici. Testování SLO se bude opakovat tři měsíce po všech školeních. Digitalizované SLO video snímky zobrazující ruku, stylus a předmět na sítnici budou měřeny a analyzovány. Z analýzy obrazu SLO bude odvozeno několik výkonnostních ukazatelů, včetně přesnosti sledování bludiště, čitelnosti tisku, oblasti sítnice doteku, procenta času, kdy je dotek ve skotomu, a oblasti sítnice PRL. Tato data budou statisticky analyzována, aby se určilo, zda vizuomotorický trénink s počítačovými tablety zlepšuje provádění manuálních úkolů a zda je jeden modul efektivnější než jiný.

Bude šest skupin po pěti předmětech. Subjekty budou přiřazovány při náboru do skupiny, dokud nebude skupina plná. Dvě skupiny budou mít trénink zpožděný o 6 měsíců a budou testovány na SLO 4krát, aby se posoudily změny v závislém měření bez tréninku. Po školení o každém modulu bude subjekt testován na sledování a tisk bludiště v SLO. Dvě skupiny podstoupí čtyři testy SLO bez tréninku a začnou trénovat o šest měsíců později.