Addestramento alla riabilitazione visuomotoria per deficit di compiti manuali da scotomi maculari (VRT)

L'obiettivo della ricerca è quello di testare l'ipotesi che la pratica della coordinazione occhio-mano utilizzando i computer tablet possa migliorare le abilità manuali delle persone con Degenerazione Maculare Senile (AMD). AMD provoca la perdita della visione centrale nitida utilizzata per la lettura e molte altre attività quotidiane. Quelli con AMD sperimentano uno "scotoma maculare", un'area oscurata di qualunque cosa stiano tentando di guardare, e devono usare un'area di visione periferica, il "Locus retinico preferito (PRL)" per guardare oggetti di interesse . Il PRL non fornisce una visione nitida, causando deficit nella coordinazione occhio-mano necessaria per le attività manuali. Ci sono stati pochi studi sulla riabilitazione visuo-motoria per deficit causati da scotomi maculari. Tuttavia, uno studio recente ha dimostrato che l'allenamento del movimento oculare visuo-motorio ha migliorato notevolmente la capacità di lettura dei soggetti con AMD. Inoltre, è stato dimostrato che giocare ai videogiochi d'azione può migliorare alcune abilità visive. Pertanto, un piccolo ma crescente corpo di ricerca suggerisce che potrebbe essere possibile migliorare i deficit delle attività manuali causati dall'AMD attraverso un allenamento di riabilitazione visuo-motoria basato su computer.

Per testare questa idea, verranno sviluppati due moduli di allenamento visuo-motorio per tablet a basso costo che i soggetti useranno a casa. I moduli riguarderanno il tracciamento di linee e cerchi e i videogiochi. Entrambi i moduli coinvolgeranno la coordinazione PRL-mano muovendo uno stilo sullo schermo del tablet in risposta agli stimoli. Il tracciamento di linee e cerchi svilupperà le abilità di coordinazione occhio-mano necessarie per la stampa. Il modulo videogioco fornirà pratica nella coordinazione PRL-mano. I progressi nella coordinazione PRL-mano verranno registrati automaticamente sul tablet.

I cambiamenti nelle prestazioni delle attività manuali dai moduli di formazione saranno valutati dopo ogni modulo di formazione utilizzando i test SLO (Scanning Laser Ophthalmoscope) precedentemente sviluppati per il tracciamento del labirinto e la stampa. Lo SLO sarà utilizzato anche per determinare la posizione e la stabilità di fissazione del PRL del soggetto e la posizione retinica dello scotoma. I test SLO verranno ripetuti tre mesi dopo tutto l'allenamento. Saranno misurate e analizzate immagini video SLO digitalizzate che mostrano la mano, lo stilo e l'oggetto sulla retina. Diverse misure delle prestazioni saranno derivate dall'analisi dell'immagine SLO, inclusa l'accuratezza del tracciamento del labirinto, la leggibilità della stampa, l'area retinica dello stilo, la percentuale di tempo in cui lo stilo si trova nello scotoma e l'area retinica PRL. Questi dati saranno analizzati statisticamente per determinare se l'allenamento visuo-motorio con i computer tablet migliora le prestazioni delle attività manuali e se un modulo è più efficace di un altro.

Ci saranno sei gruppi di cinque materie. I soggetti verranno assegnati man mano che vengono reclutati in un gruppo fino a quando il gruppo non sarà completo. Due gruppi avranno un allenamento ritardato di 6 mesi e saranno testati sullo SLO 4 volte per valutare i cambiamenti nella misura dipendente senza allenamento. Dopo la formazione su ciascun modulo, il soggetto sarà testato sul tracciamento del labirinto e sulla stampa nello SLO. Due gruppi si sottopongono a quattro test SLO senza formazione e iniziano la formazione sei mesi dopo.