Visuomotorisches Rehabilitationstraining für manuelle Aufgabendefizite durch Makulaskotome (VRT)

Das Forschungsziel ist es, die Hypothese zu testen, dass das Üben der Auge-Hand-Koordination mit Tablet-Computern die manuellen Fähigkeiten von Menschen mit altersbedingter Makuladegeneration (AMD) verbessern kann. AMD verursacht den Verlust des scharfen zentralen Sehens, das zum Lesen und für viele andere alltägliche Aktivitäten verwendet wird. Diejenigen mit AMD erleben ein „Makula-Skotom“, einen ausgeblendeten Bereich von allem, was sie zu betrachten versuchen, und sie müssen einen Bereich des peripheren Sehens, den „Preferred Retinal Locus (PRL)“, verwenden, um interessante Objekte zu betrachten . Die PRL bietet keine scharfe Sicht, was zu Defiziten in der Auge-Hand-Koordination führt, die für manuelle Aufgaben erforderlich ist. Es gibt nur wenige Studien zum visuomotorischen Rehabilitationstraining für durch Makulaskotome verursachte Defizite. Eine kürzlich durchgeführte Studie zeigte jedoch, dass das visuomotorische Augenbewegungstraining die Lesefähigkeit von Patienten mit AMD dramatisch verbesserte. Darüber hinaus hat sich gezeigt, dass das Spielen von Action-Videospielen bestimmte visuelle Fähigkeiten verbessern kann. Daher deutet eine kleine, aber wachsende Zahl von Forschungsergebnissen darauf hin, dass es möglich sein könnte, durch AMD verursachte Defizite bei manuellen Aufgaben durch computergestütztes visuomotorisches Rehabilitationstraining zu verbessern.

Um diese Idee zu testen, werden zwei visuomotorische Trainingsmodule für kostengünstige Tablet-Computer entwickelt, die die Probanden zu Hause verwenden werden. Module werden für Linien- und Kreisverfolgung und Videospiele sein. Beide Module umfassen die PRL-Hand-Koordination durch Bewegen eines Stifts auf dem Tablet-Bildschirm als Reaktion auf Stimuli. Das Nachzeichnen von Linien und Kreisen entwickelt die Augen-Hand-Koordinationsfähigkeiten, die für das Drucken erforderlich sind. Das Videospielmodul bietet Übung in der PRL-Hand-Koordination. Fortschritte in der PRL-Hand-Koordination werden automatisch auf dem Tablet-Computer aufgezeichnet.

Änderungen in der Ausführung manueller Aufgaben aus den Trainingsmodulen werden nach jedem Trainingsmodul mit zuvor entwickelten Scanning Laser Ophthalmoscope (SLO)-Tests der Labyrinthverfolgung und des Druckens bewertet. Das SLO wird auch verwendet, um die Position und Fixierungsstabilität des PRL des Subjekts und die Netzhautposition des Skotoms zu bestimmen. Der SLO-Test wird drei Monate nach Abschluss des Trainings wiederholt. Digitalisierte SLO-Videobilder, die die Hand, den Stift und das Objekt auf der Netzhaut zeigen, werden gemessen und analysiert. Aus der SLO-Bildanalyse werden mehrere Leistungsmaße abgeleitet, darunter die Genauigkeit der Labyrinthverfolgung, die Lesbarkeit des Drucks, die Netzhautfläche des Stifts, die prozentuale Zeit, in der sich der Stift im Skotom befindet, und die PRL-Netzhautfläche. Diese Daten werden statistisch analysiert, um festzustellen, ob das visuomotorische Training mit den Computertabletten die Leistung bei manuellen Aufgaben verbessert und ob ein Modul effektiver ist als ein anderes.

Es wird sechs Gruppen zu je fünf Fächern geben. Die Probanden werden bei ihrer Rekrutierung einer Gruppe zugeteilt, bis die Gruppe voll ist. Bei zwei Gruppen wird das Training um 6 Monate verzögert und sie werden 4 Mal auf dem SLO getestet, um Änderungen in der abhängigen Messung ohne Training zu beurteilen. Nach der Schulung zu jedem Modul wird das Thema auf Labyrinthverfolgung und Drucken im SLO getestet. Zwei Gruppen durchlaufen vier SLO-Tests ohne Training und beginnen sechs Monate später mit dem Training.