Visuomotorisk rehabiliteringsträning för manuella uppgiftsbrist från makulära Scotom (VRT)

Forskningens mål är att testa hypotesen att övning av öga-hand-koordination med hjälp av surfplattor kan förbättra manuella färdigheter hos personer med åldersrelaterad makuladegeneration (AMD). AMD orsakar förlust av skarp central syn som används för läsning och många andra vardagliga aktiviteter. De med AMD upplever ett "makulaskotom", ett tomt område av vad de än försöker titta på, och de måste använda ett område med perifert syn, "Preferred Retinal Locus (PRL)" för att titta på föremål av intresse . PRL ger inte skarp syn, vilket orsakar brister i öga-hand-koordination som behövs för manuella uppgifter. Det har gjorts få studier av visuo-motorisk rehabiliteringsträning för underskott orsakade av makulaskotom. En nyligen genomförd studie visade dock att visuomotorisk träning för ögonrörelser dramatiskt förbättrade läsförmågan hos personer med AMD. Dessutom har det visat sig att spela actionspel kan förbättra vissa visuella färdigheter. Således tyder en liten men växande mängd forskning på att det kan vara möjligt att förbättra manuella uppgiftsunderskott orsakade av AMD genom datorbaserad visuomotorisk rehabiliteringsträning.

För att testa denna idé kommer två visuo-motoriska träningsmoduler att utvecklas för billiga surfplattor som försökspersoner kommer att använda hemma. Moduler kommer att vara för linje- och cirkelspårning och videospel. Båda modulerna kommer att involvera PRL-handkoordination genom att flytta en penna på surfplattans skärm som svar på stimuli. Linje- och cirkelspårning kommer att utveckla öga-hand-koordinationsförmåga som behövs för utskrift. Videospelsmodulen kommer att ge övning i PRL-handkoordination. Framsteg i PRL-handkoordination kommer automatiskt att registreras på surfplattan-datorn.

Ändringar i manuell uppgiftsutförande från träningsmodulerna kommer att bedömas efter varje träningsmodul med hjälp av tidigare utvecklade Scanning Laser Oftalmoscope (SLO)-tester för labyrintspårning och utskrift. SLO kommer också att användas för att bestämma positionen och fixeringsstabiliteten för patientens PRL och näthinnepositionen för skotom. SLO-testning kommer att upprepas tre månader efter all träning. Digitaliserade SLO-videobilder som visar handen, pennan och föremålet på näthinnan kommer att mätas och analyseras. Flera prestandamått kommer att härledas från SLO-bildanalysen, inklusive labyrintspårningsnoggrannhet, utskriftsläsbarhet, näthinneområde på pennan, procent av tiden som pennan är i skotom och PRL-näthinneområdet. Dessa data kommer att analyseras statistiskt för att avgöra om visuomotorisk träning med datorsurfplattor förbättrar den manuella uppgiftens prestanda och om en modul är mer effektiv än en annan.

Det kommer att finnas sex grupper om fem ämnen. Ämnen kommer att tilldelas allt eftersom de rekryteras till en grupp tills gruppen är full. Två grupper kommer att få utbildning försenad med 6 månader och kommer att testas på SLO 4 gånger för att bedöma förändringar i den beroende åtgärden utan träning. Efter utbildning på varje modul kommer ämnet att testas på labyrintspårning och utskrift i SLO. Två grupper genomgår fyra SLO-tester utan träning och börjar träna sex månader senare.