Entrenamiento de rehabilitación visomotora para déficits de tareas manuales de escotomas maculares (VRT)

El objetivo de la investigación es probar la hipótesis de que practicar la coordinación ojo-mano usando tabletas puede mejorar las habilidades manuales de las personas con degeneración macular relacionada con la edad (AMD). AMD causa la pérdida de la visión central nítida que se utiliza para leer y muchas otras actividades cotidianas. Las personas con AMD experimentan un "escotoma macular", un área en blanco de lo que sea que estén tratando de mirar, y deben usar un área de visión periférica, el "Locus Retinal Preferido (PRL)" para mirar los objetos de interés. . La PRL no proporciona una visión nítida, lo que provoca déficits en la coordinación ojo-mano necesaria para las tareas manuales. Ha habido pocos estudios de entrenamiento de rehabilitación visomotora para los déficits causados ​​por escotomas maculares. Sin embargo, un estudio reciente demostró que el entrenamiento del movimiento ocular visomotor mejoró drásticamente la capacidad de lectura de los sujetos con AMD. Además, se ha demostrado que jugar videojuegos de acción puede mejorar ciertas habilidades visuales. Por lo tanto, un cuerpo de investigación pequeño pero creciente sugiere que puede ser posible mejorar los déficits de tareas manuales causados ​​por AMD a través del entrenamiento de rehabilitación visomotora basado en computadora.

Para probar esta idea, se desarrollarán dos módulos de entrenamiento visomotor para tabletas de bajo costo que los sujetos usarán en casa. Los módulos serán para trazado de líneas y círculos y videojuegos. Ambos módulos involucrarán la coordinación PRL-mano al mover un lápiz óptico en la pantalla de la tableta en respuesta a los estímulos. El trazado de líneas y círculos desarrollará las habilidades de coordinación ojo-mano necesarias para imprimir. El módulo de videojuegos proporcionará práctica en la coordinación PRL-mano. El progreso en la coordinación PRL-mano se registrará automáticamente en la tableta-computadora.

Los cambios en el desempeño de tareas manuales de los módulos de capacitación se evaluarán después de cada módulo de capacitación utilizando pruebas de trazado de laberinto e impresión desarrolladas previamente por oftalmoscopio láser de barrido (SLO). El SLO también se utilizará para determinar la posición y la estabilidad de fijación de la PRL del sujeto y la posición retiniana del escotoma. Las pruebas de SLO se repetirán tres meses después de todo el entrenamiento. Se medirán y analizarán imágenes de video SLO digitalizadas que muestran la mano, el lápiz óptico y el objeto en la retina. Se derivarán varias medidas de rendimiento del análisis de imágenes SLO, incluida la precisión del trazado del laberinto, la legibilidad de la impresión, el área retiniana del lápiz, el porcentaje de tiempo que el lápiz está en el escotoma y el área retiniana PRL. Estos datos se analizarán estadísticamente para determinar si el entrenamiento visomotor con las tabletas de computadora mejora el rendimiento de las tareas manuales y si un módulo es más efectivo que otro.

Habrá seis grupos de cinco asignaturas. Los sujetos se asignarán a medida que se vayan incorporando a un grupo hasta completar el grupo. Dos grupos tendrán entrenamiento retrasado por 6 meses y serán evaluados en el SLO 4 veces para evaluar cambios en la medida dependiente sin entrenamiento. Después de la capacitación en cada módulo, el sujeto será evaluado en el trazado e impresión de laberintos en el SLO. Dos grupos se someten a cuatro pruebas SLO sin entrenamiento y comienzan a entrenar seis meses después.