Effet analgésique de l'acétaminophène IV dans les amygdalectomies

Une fois inscrits, les sujets auront une anesthésie standardisée le jour de la chirurgie :

1. Prémédication avec du midazolam oral (0,5 mg/kg jusqu'à une dose maximale de 20 mg) administré 15 à 20 minutes avant l'induction
2. Induction par inhalation avec du sévoflurane et un mélange de N20/02
3. Propofol 1-1,5 mg/kg pour faciliter l'intubation endotrachéale
4. Morphine 0,1 mg/kg administrée avant l'intubation
5. Anesthésie d'entretien à l'isoflurane, titré à 0,8-1 Concentration Anesthésique Minimale (MAC) avec un mélange d'Air/02
6. Acétaminophène IV (15 mg/kg) vs placebo salin perfusé en peropératoire (randomisé par la pharmacie)
7. Ondansétron (0,15 mg/kg, dose maximale de 4 mg) et dexaméthasone (0,25 mg/kg, dose maximale de 20 mg) pour la prophylaxie postopératoire des nausées.

Après la chirurgie et l'extubation, les signes vitaux de base seront obtenus et les scores de douleur seront évalués dans l'unité de soins post-anesthésiques (USPA) via l'échelle Faces, Legs, Activity, Cry, Consolability Scale (FLACC). La présence d'un délire d'émergence sera évaluée via Pediatric Échelle d'agitation et de délire d'émergence (PAED). Les sujets dont le score de douleur est évalué à < 4 recevront des soins postopératoires standard et aucun analgésique. Les scores de douleur évalués> 4 recevront 0,5 mcg / kg de fentanyl toutes les 10 minutes au besoin. Variables telles que le temps jusqu'à l'extubation dans la salle de réveil, le temps jusqu'à la première administration d'analgésique, les scores de douleur, le nombre de fois/dose totale d'opioïdes administrés, la présence de sédation, les nausées/vomissements, la durée des besoins en oxygène dans la salle de réveil, que le patient soit ou non sorti de l'hôpital l'étage sous oxygène et le temps total en salle de réveil seront enregistrés pendant la durée du séjour du patient en salle de réveil. Les sujets seront renvoyés à l'étage des patients hospitalisés de la PACU une fois que les critères de sortie standard auront été remplis.

Après la sortie de l'unité de soins intensifs, des analgésiques standardisés seront administrés pour les accès douloureux paroxystiques (oxycodone orale 0,1 mg/kg toutes les 4 heures pro re nata (PRN) douleur). Les patients inscrits seront suivis pendant toute la durée de leur hospitalisation. La durée des besoins en oxygène au sol, les scores de douleur et le nombre de doses d'oxycodone administrées au sol seront surveillés et enregistrés.