Efecto analgésico del paracetamol intravenoso en amigdalectomías

Una vez inscritos, los sujetos recibirán una anestesia estandarizada el día de la cirugía:

1. Premedicación con midazolam oral (0,5 mg/kg hasta una dosis máxima de 20 mg) administrado 15-20 minutos antes de la inducción
2. Inducción inhalatoria con sevoflurano y mezcla de N20/02
3. Propofol 1-1,5 mg/kg para facilitar la intubación endotraqueal
4. Morfina 0,1 mg/kg administrada antes de la intubación
5. Anestesia de mantenimiento con isoflurano, titulado a 0,8-1 Concentración Anestésica Mínima (MAC) con una mezcla de Aire/O2
6. Acetaminofeno IV (15 mg/kg) versus placebo de solución salina infundido intraoperatoriamente (aleatorizado por farmacia)
7. Ondansetrón (0,15 mg/kg, dosis máxima de 4 mg) y dexametasona (0,25 mg/kg, dosis máxima de 20 mg) para la profilaxis de las náuseas posoperatorias.

Después de la cirugía y la extubación, se obtendrán los signos vitales iniciales y se evaluarán las puntuaciones de dolor en la unidad de cuidados postanestésicos (PACU) a través de Faces, Legs, Activity, Cry, Consolability Scale (FLACC). La presencia de delirio de emergencia se evaluará a través de Pediatric Escala de Agitación y Delirio de Emergencia (PAED). Aquellos sujetos cuya puntuación de dolor se evalúe en < 4 recibirán atención posoperatoria estándar y no recibirán analgésicos. Las puntuaciones de dolor evaluadas > 4 recibirán 0,5 mcg/kg de fentanilo cada 10 minutos, según sea necesario. Variables como el tiempo hasta la extubación en la PACU, el tiempo hasta el primer suministro de analgésicos, las puntuaciones de dolor, el número de veces/dosis total de opioides administrados, la presencia de sedación, las náuseas/vómitos, la duración del requerimiento de oxígeno en la PACU, si el paciente fue dado de alta o no para Se registrará el nivel mínimo de oxígeno y el tiempo total de la PACU durante la estadía del paciente en la PACU. Los sujetos serán dados de alta al piso de pacientes hospitalizados desde la PACU una vez que se hayan cumplido los criterios estándar de alta.

Después del alta de la PACU, se administrarán analgésicos estandarizados para el dolor irruptivo (oxicodona oral 0,1 mg/kg q4hrs dolor pro re nata (PRN)). Los pacientes inscritos serán seguidos durante la duración de su estancia hospitalaria. Se monitoreará y registrará la duración del requerimiento de oxígeno en el piso, las puntuaciones de dolor y la cantidad de dosis de oxicodona administradas en el piso.