Effetto analgesico del paracetamolo IV nelle tonsillectomie

Una volta iscritti, i soggetti riceveranno un anestetico standardizzato il giorno dell'intervento:

1. Pre-medicazione con midazolam orale (da 0,5 mg/kg alla dose massima di 20 mg) somministrato 15-20 minuti prima dell'induzione
2. Induzione inalatoria con sevoflurano e una miscela di N20/02
3. Propofol 1-1,5 mg/kg per facilitare l'intubazione endotracheale
4. Morfina 0,1 mg/kg somministrata prima dell'intubazione
5. Anestesia di mantenimento con isoflurano, titolato a Concentrazione Minima di Anestetico (MAC) 0,8-1 con una miscela di Aria/02
6. Acetaminofene IV (15 mg/kg) vs. placebo salino infuso intraoperatoriamente (randomizzato in farmacia)
7. Ondansetron (0,15 mg/kg, dose massima di 4 mg) e desametasone (0,25 mg/kg, dose massima di 20 mg) per la profilassi della nausea postoperatoria.

Dopo l'intervento chirurgico e l'estubazione, saranno ottenuti i segni vitali di base e i punteggi del dolore saranno valutati nell'unità di cura post anestesia (PACU) tramite Faces, Legs, Activity, Cry, Consolability Scale (FLACC). La presenza di delirio di emergenza sarà valutata tramite Pediatric Scala di agitazione e delirio di emergenza (PAED). Quei soggetti il ​​cui punteggio del dolore è valutato a <4 riceveranno cure postoperatorie standard e nessun analgesico. I punteggi del dolore valutati> 4 riceveranno 0,5 mcg / kg di fentanil ogni 10 minuti secondo necessità. Variabili come tempo all'estubazione in PACU, tempo alla prima somministrazione di analgesici, punteggi del dolore, # volte/dose totale di oppioidi somministrati, presenza di sedazione, nausea/vomito, durata della richiesta di ossigeno in PACU, se il paziente è stato o meno dimesso floor in ossigeno e il tempo PACU totale verrà registrato durante la durata della permanenza in PACU del paziente. I soggetti verranno dimessi al piano di degenza dal PACU una volta soddisfatti i criteri di dimissione standard.

Dopo la dimissione dal PACU, verranno somministrati analgesici standardizzati per il dolore episodico intenso (ossicodone orale 0,1 mg/kg ogni 4 ore pro re nata (PRN) dolore). I pazienti iscritti saranno seguiti per tutta la durata della loro degenza. Verranno monitorati e registrati la durata del fabbisogno di ossigeno sul pavimento, i punteggi del dolore e il numero di dosi di ossicodone somministrate sul pavimento.