Évaluation du traitement chiropratique de la lombalgie et de l'arrêt du tabac chez le personnel militaire en service actif.

La lombalgie (LBP) est la cause la plus fréquente d'invalidité dans le monde, mais elle est encore plus répandue chez le personnel militaire en service actif ; plus de 50% de tous les diagnostics entraînant des congés d'invalidité de l'armée dans toutes les branches sont dus à des troubles musculo-squelettiques. Le LBP a été qualifié de «menace militaire silencieuse» en raison de son impact négatif sur la préparation de la mission et de la mesure dans laquelle il compromet une force de combat en forme. Pour ces raisons, les militaires atteints de lombalgie ont besoin d'un traitement pratique et efficace qui soulage leur douleur et leur permette de reprendre rapidement leurs fonctions, mais aussi qui préserve la fonction et la préparation militaire, traite les causes sous-jacentes de l'épisode et protège contre les nouvelles blessures. . À l'heure actuelle, il n'existe pas de traitement médical de référence clair pour la lombalgie et les études montrent que les lignes directrices fondées sur des données probantes sont rarement utilisées en médecine générale. Ainsi, il est nécessaire d'envisager des options de traitement innovantes pour les maladies chroniques telles que la lombalgie. Par conséquent, l'objectif principal de cette étude est d'évaluer l'efficacité de la thérapie manipulative chiropratique (CMT) pour la gestion de la douleur et l'amélioration de la fonction chez les membres du service actif souffrant de blessures orthopédiques ou de troubles du bas du dos qui ne nécessitent pas de chirurgie. Cet essai d'efficacité clinique comparative multisite de phase II est conçu pour comparer rigoureusement les résultats de la CMT et des soins médicaux conventionnels (CMC) à la CMC seule. Le traitement chiropratique comprendra la CMT ainsi que des interventions physiothérapeutiques auxiliaires. Les CMC seront délivrés conformément aux normes actuelles de pratique médicale sur chaque site. Dans chacun des quatre sites participants, le personnel militaire actif, âgé de 18 à 50 ans, qui présente une lombalgie aiguë, subaiguë ou chronique ne nécessitant pas de chirurgie sera randomisé dans l'un des deux groupes de traitement. Les mesures des résultats comprennent l'échelle d'évaluation numérique de la douleur, le questionnaire Roland-Morris Low Back Pain and Disability, l'échelle fonctionnelle Back Pain pour évaluer la fonction et le questionnaire d'amélioration globale pour la perception du patient concernant l'amélioration de la fonction. Les questionnaires sur les attentes et la satisfaction des patients seront utilisés pour examiner les attentes des bénévoles envers les soins et les perceptions de ces soins. Des données sur l'utilisation des produits pharmaceutiques et le statut d'utilisation seront également collectées. Le PROMIS-29 sera utilisé pour comparer la composante santé générale et la qualité de vie de l'échantillon au départ. De plus, les docteurs en chiropratique sont bien placés pour fournir des informations pour soutenir l'arrêt du tabac. Ainsi, cet essai clinique comprendra une étude nichée conçue pour mesurer l'impact d'un programme de sevrage tabagique dispensé par un docteur en chiropratique. Les résultats de cet essai clinique randomisé, avec une intervention de sevrage tabagique imbriquée, fourniront des informations essentielles sur les avantages pour la santé et le soutien à la mission de la prestation de soins de santé chiropratiques pour les membres actifs du service militaire.