Vurdering af kiropraktisk behandling for lænderygsmerter og rygestop hos militært aktivt personale.

Lænderygsmerter (LBP) er den mest almindelige årsag til handicap på verdensplan, men det er endnu mere udbredt hos militært personel i aktiv tjeneste; mere end 50 % af alle diagnoser, der resulterer i handicapudskrivninger fra militæret på tværs af alle grene, skyldes muskuloskeletale tilstande. LBP er blevet karakteriseret som "The Silent Military Threat" på grund af dens negative indvirkning på missionsberedskab og graden, hvormed den kompromitterer en egnet kampstyrke. Af disse grunde har militært personel med LBP brug for en praktisk og effektiv behandling, der lindrer deres smerter og giver dem mulighed for hurtigt at vende tilbage til tjeneste, men også en, der bevarer funktion og militær beredskab, adresserer de underliggende årsager til episoden og beskytter mod genskade . I øjeblikket eksisterer der ikke en klar "gold standard" medicinsk behandling af lændesmerter, og undersøgelser viser, at evidensbaserede retningslinjer sjældent anvendes i almen praksis. Der er således behov for at overveje innovative behandlingsmuligheder for kroniske sygdomme som LBP. Derfor er det primære formål med denne undersøgelse at vurdere effektiviteten af ​​kiropraktisk manipulativ terapi (CMT) til smertebehandling og forbedret funktion hos aktive tjenestemedlemmer med ortopædiske skader eller lidelser i lænden, som ikke kræver operation. Dette multi-site fase II klinisk sammenlignende effektivitetsforsøg er designet til nøje at sammenligne resultaterne af CMT og konventionel medicinsk behandling (CMC) med CMC alene. Kiropraktisk behandling vil omfatte CMT plus supplerende fysioterapeutiske interventioner. CMC vil blive leveret i overensstemmelse med gældende standarder for medicinsk praksis på hvert sted. På hvert af de fire deltagende steder vil aktivt militært personel i alderen 18-50 år, som præsenterer sig med akutte, subakutte eller kroniske lænderygsmerter, som ikke kræver operation, blive randomiseret til en af ​​de to behandlingsgrupper. Resultatmål omfatter den numeriske vurderingsskala for smerter, Roland-Morris-spørgeskemaet til lændesmerter og handicap, Rygsmerters funktionsskala til vurdering af funktion og Global Improvement-spørgeskemaet til patientopfattelse vedrørende forbedring af funktion. Spørgeskemaer til patientforventning og patienttilfredshed vil blive brugt til at undersøge frivilliges forventninger til pleje og opfattelser af denne pleje. Data om lægemiddelbrug og vagtstatus vil også blive indsamlet. PROMIS-29 vil blive brugt til at sammenligne prøvens generelle sundhedskomponent og livskvalitet ved baseline. Derudover er læger i kiropraktik godt positioneret til at give information til støtte for tobaksstop. Dette kliniske forsøg vil således omfatte en indlejret undersøgelse designet til at måle virkningen af ​​et tobakstopprogram leveret af en læge i kiropraktik. Resultaterne fra dette randomiserede kliniske forsøg, med en indlejret tobaksafvænningsintervention, vil give kritisk information om sundheds- og missionsstøttende fordele ved levering af kiropraktisk sundhedspleje til aktive tjenestemedlemmer i militæret