Hodnocení chiropraktické léčby bolesti dolní části zad a odvykání kouření u vojenského personálu v aktivní službě.

Bolest dolní části zad (LBP) je celosvětově nejběžnější příčinou invalidity, ale ještě více převládá u vojenského personálu v aktivní službě; více než 50 % všech diagnóz, které mají za následek propuštění z důvodu invalidity z armády ve všech odvětvích, je způsobeno muskuloskeletálními onemocněními. LBP byl charakterizován jako „tichá vojenská hrozba“ kvůli svému negativnímu dopadu na připravenost mise a míře, do jaké ohrožuje vhodnou bojovou sílu. Z těchto důvodů vojenský personál s LBP potřebuje praktickou a účinnou léčbu, která zmírní jejich bolest a umožní jim rychlý návrat do služby, ale také takovou, která zachová funkci a vojenskou připravenost, řeší základní příčiny epizody a chrání před opakovaným zraněním. . V současné době neexistuje jasný „zlatý standard“ lékařské léčby bolesti dolní části zad a studie ukazují, že doporučení založená na důkazech se v praktické praxi používají jen zřídka. Existuje tedy potřeba zvážit inovativní možnosti léčby chronických onemocnění, jako je LBP. Primárním účelem této studie je proto zhodnotit účinnost chiropraktické manipulativní terapie (CMT) pro zvládání bolesti a zlepšení funkce u členů aktivní služby s ortopedickými poraněními nebo poruchami dolní části zad, které nevyžadují chirurgický zákrok. Tato vícemístná fáze II klinické srovnávací studie účinnosti je navržena tak, aby důsledně porovnávala výsledky CMT a konvenční lékařské péče (CMC) se samotnou CMC. Chiropraktická léčba bude zahrnovat CMT plus pomocné fyzioterapeutické intervence. CMC bude dodáno v souladu se současnými standardy lékařské praxe na každém místě. Na každém ze čtyř zúčastněných míst bude aktivní vojenský personál ve věku 18–50 let, který trpí akutní, subakutní nebo chronickou bolestí dolní části zad, která nevyžaduje chirurgický zákrok, randomizován do jedné ze dvou léčebných skupin. Mezi výsledné ukazatele patří numerická hodnotící škála bolesti, dotazník Roland-Morris Low Back Pain and Disability, Funkční škála bolesti zad pro hodnocení funkce a dotazník Global Improvement pro vnímání pacientů ohledně zlepšení funkce. Dotazníky Očekávání pacientů a Spokojenost pacientů budou použity ke zkoumání očekávání dobrovolníků vůči péči a vnímání této péče. Budou také shromažďovány údaje o farmaceutickém použití a stavu cla. PROMIS-29 bude použit k porovnání celkové zdravotní složky a kvality života vzorku na začátku. Kromě toho mají lékaři chiropraxe dobrou pozici k poskytování informací na podporu odvykání tabáku. Tato klinická studie tedy bude zahrnovat vnořenou studii navrženou k měření dopadu programu odvykání tabáku poskytovaného lékařem chiropraxe. Výsledky této randomizované klinické studie s vnořenou intervencí pro odvykání tabáku poskytnou kritické informace týkající se zdravotních a misijních přínosů poskytování chiropraktické zdravotní péče členům aktivní služby v armádě.