Valutazione del trattamento chiropratico per la lombalgia e la cessazione del fumo nel personale militare in servizio attivo.

La lombalgia (LBP) è la causa più comune di disabilità in tutto il mondo, ma è ancora più diffusa nel personale militare in servizio attivo; oltre il 50% di tutte le diagnosi risultanti in congedo per invalidità dall'esercito in tutti i rami è dovuto a condizioni muscoloscheletriche. LBP è stato definito "The Silent Military Threat" a causa del suo impatto negativo sulla prontezza della missione e del grado in cui compromette una forza combattente idonea. Per questi motivi, il personale militare con LBP ha bisogno di un trattamento pratico ed efficace che allevi il dolore e consenta loro di tornare rapidamente in servizio, ma anche che preservi la funzione e la prontezza militare, affronti le cause alla base dell'episodio e protegga da una nuova lesione . Attualmente non esiste un chiaro trattamento medico "gold standard" per la lombalgia e gli studi dimostrano che le linee guida basate sull'evidenza sono raramente utilizzate nella medicina generale. Pertanto, è necessario considerare opzioni terapeutiche innovative per malattie croniche come il LBP. Pertanto lo scopo principale di questo studio è valutare l'efficacia della terapia manipolativa chiropratica (CMT) per la gestione del dolore e il miglioramento della funzione nei membri del servizio attivo con lesioni ortopediche o disturbi della parte bassa della schiena che non richiedono un intervento chirurgico. Questa prova di efficacia comparativa clinica di fase II multi-sito è progettata per confrontare rigorosamente i risultati della CMT e delle cure mediche convenzionali (CMC) con la sola CMC. Il trattamento chiropratico includerà CMT più interventi fisioterapici accessori. La CMC verrà erogata seguendo gli attuali standard di pratica medica in ciascun sito. In ciascuno dei quattro siti partecipanti, il personale militare attivo, di età compresa tra 18 e 50 anni, che presenta lombalgia acuta, subacuta o cronica che non richiede intervento chirurgico sarà randomizzato in uno dei due gruppi di trattamento. Le misure di outcome includono la Numerical Rating Scale per il dolore, il questionario Roland-Morris per la lombalgia e la disabilità, la scala funzionale per il mal di schiena per la valutazione della funzione e il questionario di miglioramento globale per la percezione del paziente in merito al miglioramento della funzione. I questionari Aspettativa del paziente e Soddisfazione del paziente verranno utilizzati per esaminare le aspettative dei volontari nei confronti dell'assistenza e le percezioni di tale assistenza. Saranno raccolti anche dati sull'uso farmaceutico e sullo stato di servizio. Il PROMIS-29 sarà utilizzato per confrontare la componente di salute generale e la qualità della vita del campione al basale. Inoltre, i medici chiropratici sono ben posizionati per fornire informazioni a sostegno della cessazione del tabacco. Pertanto, questa sperimentazione clinica includerà uno studio nidificato progettato per misurare l'impatto di un programma per smettere di fumare fornito da un medico in chiropratica. I risultati di questo studio clinico randomizzato, con un intervento di cessazione del tabacco annidato, forniranno informazioni critiche sui benefici per la salute e il supporto della missione della fornitura di assistenza sanitaria chiropratica per i membri del servizio in servizio attivo nell'esercito