Evaluación del tratamiento quiropráctico para el dolor lumbar y el abandono del hábito de fumar en personal militar en servicio activo.

El dolor lumbar (LBP) es la causa más común de discapacidad en todo el mundo, pero es aún más frecuente en el personal militar en servicio activo; más del 50 % de todos los diagnósticos que resultan en bajas por discapacidad del ejército en todas las ramas se deben a afecciones musculoesqueléticas. LBP se ha caracterizado como "La amenaza militar silenciosa" debido a su impacto negativo en la preparación de la misión y el grado en que compromete una fuerza de combate adecuada. Por estas razones, el personal militar con LBP necesita un tratamiento práctico y efectivo que alivie su dolor y le permita regresar al servicio rápidamente, pero también que preserve la función y la preparación militar, aborde las causas subyacentes del episodio y proteja contra una nueva lesión. . Actualmente no existe un tratamiento médico claro "estándar de oro" para el dolor lumbar y los estudios muestran que las pautas basadas en la evidencia rara vez se utilizan en la práctica general. Por lo tanto, existe la necesidad de considerar opciones de tratamiento innovadoras para enfermedades crónicas como el dolor lumbar. Por lo tanto, el objetivo principal de este estudio es evaluar la efectividad de la terapia de manipulación quiropráctica (CMT) para el control del dolor y la función mejorada en miembros en servicio activo con lesiones ortopédicas o trastornos de la parte baja de la espalda que no requieren cirugía. Este ensayo clínico comparativo de eficacia de fase II en varios sitios está diseñado para comparar rigurosamente los resultados de la CMT y la atención médica convencional (CMC) con la CMC sola. El tratamiento quiropráctico incluirá CMT más intervenciones fisioterapéuticas auxiliares. El CMC se entregará siguiendo los estándares actuales de la práctica médica en cada sitio. En cada uno de los cuatro sitios participantes, el personal militar activo, de 18 a 50 años de edad, que presente dolor lumbar agudo, subagudo o crónico que no requiera cirugía será asignado aleatoriamente a uno de los dos grupos de tratamiento. Las medidas de resultado incluyen la escala de calificación numérica para el dolor, el cuestionario de discapacidad y dolor lumbar de Roland-Morris, la escala funcional del dolor de espalda para evaluar la función y el cuestionario de mejora global para la percepción del paciente con respecto a la mejora en la función. Los cuestionarios de Expectativas y Satisfacción del Paciente se utilizarán para examinar las expectativas de los voluntarios sobre la atención y las percepciones de esa atención. También se recopilarán datos sobre el uso de productos farmacéuticos y el estado de servicio. El PROMIS-29 se utilizará para comparar el componente de salud general y la calidad de vida de la muestra al inicio del estudio. Además, los doctores en quiropráctica están bien posicionados para brindar información para apoyar el abandono del tabaco. Por lo tanto, este ensayo clínico incluirá un estudio anidado diseñado para medir el impacto de un programa para dejar de fumar impartido por un médico quiropráctico. Los resultados de este ensayo clínico aleatorizado, con una intervención anidada para dejar de fumar, proporcionarán información crítica sobre los beneficios de salud y apoyo a la misión de la prestación de atención médica quiropráctica para los miembros en servicio activo de las fuerzas armadas.