Bedömning av kiropraktisk behandling för ländryggssmärta och rökavvänjning hos militär personal med aktiv tjänst.

Ländryggssmärta (LBP) är den vanligaste orsaken till funktionshinder i hela världen, men det är ännu vanligare hos militärer i aktiv tjänst; mer än 50 % av alla diagnoser som leder till funktionsnedsättningar från militären inom alla grenar beror på muskuloskeletala tillstånd. LBP har karakteriserats som "The Silent Military Threat" på grund av dess negativa inverkan på uppdragsberedskapen och graden i vilken den äventyrar en lämplig stridsstyrka. Av dessa skäl behöver militär personal med LBP en praktisk och effektiv behandling som lindrar deras smärta och gör det möjligt för dem att återgå till tjänsten snabbt, men också en som bevarar funktion och militär beredskap, tar itu med de bakomliggande orsakerna till episoden och skyddar mot återskada. . För närvarande existerar inte en tydlig medicinsk behandling av "gold standard" för smärta i ländryggen och studier visar att evidensbaserade riktlinjer sällan används i allmänpraktik. Det finns därför ett behov av att överväga innovativa behandlingsalternativ för kroniska sjukdomar som LBP. Därför är det primära syftet med denna studie att bedöma effektiviteten av kiropraktisk manipulativ terapi (CMT) för smärtbehandling och förbättrad funktion hos aktiva tjänstemän med ortopediska skador eller störningar i ländryggen som inte kräver operation. Denna fas II-studie för klinisk jämförande effektivitet på flera ställen är utformad för att noggrant jämföra resultaten av CMT och konventionell medicinsk vård (CMC) med enbart CMC. Kiropraktisk behandling kommer att innefatta CMT plus kompletterande fysioterapeutiska insatser. CMC kommer att levereras enligt gällande standarder för medicinsk praxis på varje plats. På var och en av de fyra deltagande platserna kommer aktiv militär personal i åldrarna 18-50 år, som upplever akut, subakut eller kronisk ländryggssmärta som inte kräver operation, att randomiseras till en av de två behandlingsgrupperna. Resultatmått inkluderar den numeriska betygsskalan för smärta, frågeformuläret Roland-Morris Low Back Pain and Disability, Back Pain Functional Scale för att bedöma funktion och Global Improvement frågeformuläret för patientens uppfattning om förbättring av funktion. Frågeformulär för patientförväntningar och patientnöjdhet kommer att användas för att undersöka frivilliga förväntningar på vården och uppfattningar om den vården. Data om läkemedelsanvändning och tjänstgöringsstatus kommer också att samlas in. PROMIS-29 kommer att användas för att jämföra den allmänna hälsokomponenten och livskvaliteten för provet vid baslinjen. Dessutom är läkare inom kiropraktik väl positionerade för att ge information för att stödja tobaksavvänjning. Den här kliniska prövningen kommer därför att omfatta en kapslad studie utformad för att mäta effekten av ett tobaksavvänjningsprogram som levereras av en doktor i kiropraktik. Resultaten från denna randomiserade kliniska prövning, med en kapslad tobaksavvänjningsintervention, kommer att ge viktig information om hälso- och uppdragsfördelarna med kiropraktisk hälsovård för aktiva tjänstemän inom militären