- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT01694407
Innocuité, pharmacocinétique, pharmacodynamique et temps de désintégration des comprimés vaginaux contenant du ténofovir et/ou de l'emtricitabine
Un essai clinique de phase I évaluant l'innocuité, la pharmacocinétique, la pharmacodynamique et le temps de désintégration des comprimés vaginaux contenant du ténofovir et/ou de l'emtricitabine
Cette étude de cohorte prospective, à double insu, randomisée et parallèle examinera l'innocuité génitale et systémique, la pharmacocinétique (PK), la pharmacodynamique (PD), les temps de désintégration et de disparition et l'acceptabilité de quatre comprimés vaginaux : 1) le ténofovir (TFV) seul ; 2) Emtricitabine (FTC) seule ; 3) TFV combiné avec FTC ; et 4) placebo. Les participants seront randomisés dans le groupe de traitement, en fonction du nombre de comprimés à insérer dans la phase à usage unique (1 comprimé ou 1 comprimé suivi d'un deuxième comprimé deux heures plus tard pour imiter le schéma posologique BAT24) et à l'un des quatre moments de collecte. (2, 4, 6 ou 24 heures après l'insertion du comprimé) pour les évaluations uniquement après la dernière dose de la phase d'utilisation multiple.
Dans la phase à usage unique de l'étude, le participant insèrera un comprimé dans la clinique pour estimer les temps de désintégration et de disparition. Ceux randomisés à deux comprimés insèrent un deuxième comprimé 2 heures plus tard. Chez toutes les femmes, le prélèvement d'échantillon aura lieu 5 heures après l'insertion initiale du comprimé.
Dans la phase d'utilisation multiple de l'étude, les participants inséreront un comprimé une fois par jour pendant 14 jours. Les 1er, 7e et 14e comprimés seront insérés à la clinique ; les comprimés restants seront insérés à la maison. La clinique appellera le participant le jour 3 de la phase d'utilisation multiple pour lui demander tout symptôme que le participant pourrait ressentir. Chaque insertion dans la clinique sera suivie d'un prélèvement d'échantillons et, aux visites 4 et 6, d'une colposcopie au moment assigné au participant.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Description détaillée
Objectifs:
Primaire:
- Évaluer la sécurité génitale après une seule utilisation (composée d'un comprimé chez la moitié des participants et d'un comprimé suivi d'un deuxième comprimé deux heures plus tard chez l'autre moitié) et pendant et après deux semaines d'utilisation quotidienne des comprimés
- Évaluer la sécurité systémique après deux semaines d'utilisation quotidienne de comprimés
- Évaluer la pharmacocinétique (PK) du TFV et du FTC après une seule utilisation (comme défini ci-dessus) et pendant et après deux semaines d'utilisation quotidienne des comprimés
Secondaire:
- Estimer le temps nécessaire à la désintégration des comprimés et le temps nécessaire à la disparition complète des comprimés
- Pour évaluer l'acceptabilité de la tablette
- Évaluer les indicateurs de la pharmacodynamique (PD) du TFV et du FTC in vitro à l'aide d'échantillons biologiques (liquides) de participants à l'étude obtenus avant utilisation, après une seule (utilisation telle que définie ci-dessus) et après deux semaines d'utilisation quotidienne de comprimés
Exploratoire:
• Pour évaluer les indicateurs exploratoires de la PD du TFV et du FTC in vitro à l'aide d'échantillons biologiques (tissus) de participants à l'étude obtenus avant utilisation, après une seule utilisation (comme défini ci-dessus) et après deux semaines d'utilisation quotidienne de comprimés
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- La phase 1
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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New York
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Bronx, New York, États-Unis, 10451
- Albert Einstein College of Medicine
-
-
Virginia
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Norfolk, Virginia, États-Unis, 23507
- Clinical Research Center, Eastern Virginia Medical School
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-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Bonne santé générale (selon les antécédents du volontaire et à la discrétion de l'investigateur) sans aucune maladie systémique cliniquement significative (y compris, mais sans s'y limiter, une maladie hépatique / hépatite significative, une maladie gastro-intestinale, une maladie rénale, une maladie thyroïdienne, une ostéoporose ou une maladie osseuse et le diabète)
- Avoir actuellement des cycles menstruels réguliers de 25 à 35 jours selon le rapport du participant
- Antécédents de frottis Pap et suivi conformes aux directives de pratique du Congrès américain des obstétriciens et gynécologues (ACOG) #99 et #109 ou disposé à subir un frottis Pap lors de la visite 1
Protégé contre la grossesse, c'est-à-dire l'un des éléments suivants :
- Abstinents sexuels et prévoyant de rester abstinents pendant toute la durée de l'étude ;
- Dans une relation hétérosexuelle monogame depuis au moins quatre mois avec un partenaire dont on ne sait pas qu'il est séropositif et qui ne présente aucun risque connu d'infections sexuellement transmissibles (IST) et :
- Le couple utilise des préservatifs et est disposé à utiliser des préservatifs lubrifiés sans spermicide tout au long de l'étude ou
Un partenaire est stérilisé; ou
- Dans une relation homosexuelle monogame depuis au moins quatre mois avec un partenaire dont on ne sait pas qu'il est séropositif et qui ne présente aucun risque connu d'IST.
- Disposé à s'abstenir d'activité vaginale comme suit :
À partir de 48 heures avant la visite 2 jusqu'au sixième jour après la visite 2 À partir de 48 heures avant la visite 3 jusqu'au sixième jour après la visite 3 À partir de 48 heures avant la visite 4 jusqu'au sixième jour après la visite 6
- Disposé à s'abstenir d'utiliser tout produit vaginal autre que le produit à l'étude, y compris les spermicides, les lubrifiants et les douches à partir de 48 heures avant la visite 2 jusqu'au sixième jour après la visite 6 (les tampons peuvent être utilisés, mais uniquement pour les règles)
- Anatomie vaginale et cervicale qui, de l'avis de l'investigateur, se prête à une colposcopie facile et à la collecte d'échantillons du tractus génital
- Test de grossesse urinaire négatif
- Disposé à donner son consentement volontaire, à signer un formulaire de consentement éclairé et à se conformer aux procédures d'étude requises par le protocole
Critère d'exclusion:
- Antécédents d'hystérectomie
- Actuellement enceinte ou dans les deux mois civils suivant l'issue de la dernière grossesse. Remarque : Si vous êtes récemment enceinte, vous devez avoir eu au moins deux règles spontanées depuis l'issue de la grossesse.
- Utilisation de toute méthode contraceptive hormonale au cours des 30 derniers jours (contraceptif oral, transdermique, transvaginal, implant ou dispositif hormonal intra-utérin)
- Injection de Depo-Provera au cours des 6 derniers mois
- Utilisation actuelle du DIU
- Allaitez actuellement ou avez allaité un bébé au cours des deux derniers mois, ou envisagez d'allaiter au cours de l'étude
- Antécédents de sensibilité / allergie à l'un des composants des produits à l'étude, anesthésique topique ou allergie au nitrate d'argent et à la solution de Monsel
- Au cours des six derniers mois, diagnostiqué ou traité pour une IST ou une maladie inflammatoire pelvienne. Remarque : Les femmes ayant des antécédents d'herpès génital ou de condylomes asymptomatiques depuis au moins six mois peuvent être considérées comme éligibles
- Score de Nugent supérieur ou égal à 7 à la visite 1 ou vaginose bactérienne (VB) symptomatique telle que définie par les critères d'Amsel à la visite 1 ou 2
- Candidose vulvo-vaginale symptomatique ou infection des voies urinaires (IVU) symptomatique
- Test positif pour Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhea ou Chlamydia trachomatis
- Découvertes génitales épithéliales profondes telles que des abrasions, des ulcérations et des lacérations, ou des vésicules suspectes d'une IST
- Test positif pour le VIH
- Test positif pour l'antigène de surface de l'hépatite B (HBsAg)
- Trouble hémorragique connu pouvant entraîner des saignements prolongés ou continus avec biopsie
- Symptômes vulvaires ou vaginaux chroniques ou aigus (douleur, irritation, spotting, etc.)
- Abus actuel connu de drogue ou d'alcool qui pourrait avoir un impact sur la conformité à l'étude
- Anomalie de laboratoire de grade 1 ou supérieur, selon la mise à jour d'août 2009 du tableau de la Division du SIDA, de l'Institut national des allergies et des maladies infectieuses (DAIDS) pour l'évaluation de la gravité des événements indésirables (EI)
- Utilisation systémique au cours des deux dernières semaines ou utilisation prévue au cours de l'étude de l'un des éléments suivants : corticostéroïdes, antibiotiques, antifongiques, antiviraux (par exemple, acyclovir ou valacyclovir) ou antirétroviraux (par exemple, Viread, Atripla, Emtriva, Complera). Remarque : Les participants doivent éviter les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), sauf pour le traitement de la dysménorrhée pendant les règles. Les participants peuvent utiliser Tylenol® au besoin mais pas quotidiennement pendant l'étude.
- Participation à tout autre essai expérimental (dispositif, médicament ou essai vaginal) au cours des 30 derniers jours ou participation prévue à tout autre essai expérimental au cours de l'étude
- Antécédents de procédures gynécologiques (y compris le perçage génital) sur les organes génitaux externes, le vagin ou le col de l'utérus au cours des 14 derniers jours
- Découverte anormale lors d'un examen de laboratoire ou physique ou d'une condition sociale ou médicale qui, de l'avis de l'investigateur, rendrait la participation à l'étude dangereuse ou compliquerait l'interprétation des données
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: La prévention
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Double
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Comparateur actif: Comprimé vaginal seul TFV
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comprimé vaginal contenant 40 mg de TFV
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Comparateur actif: Comprimé vaginal d'emtricitabine (FTC) seul
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Comprimé vaginal contenant 40 mg de TFV
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Comparateur actif: TFV combiné avec le comprimé vaginal FTC
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comprimé vaginal avec 40 mg de TFV et 40 mg de FTC
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Comparateur placebo: Comprimé vaginal placebo
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Comprimé vaginal ne contenant pas de médicament
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Changements dans les EI génito-urinaires
Délai: 5 heures après l'insertion du premier comprimé et après les 7e et 14e comprimés quotidiens
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EI génito-urinaires, modérés à graves
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5 heures après l'insertion du premier comprimé et après les 7e et 14e comprimés quotidiens
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Changements à l'examen physique et à la colposcopie
Délai: 5 heures après l'insertion du premier comprimé et après les 7e et 14e comprimés quotidiens
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Changements à l'examen physique et à la colposcopie
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5 heures après l'insertion du premier comprimé et après les 7e et 14e comprimés quotidiens
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Modifications des marqueurs solubles de l'immunité muqueuse, du nombre de cellules immunitaires et des caractéristiques du CVL
Délai: 5 heures après l'insertion du premier comprimé et après les 7e et 14e comprimés quotidiens
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Modifications des marqueurs solubles de l'immunité muqueuse, du nombre de cellules immunitaires et des caractéristiques du CVL
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5 heures après l'insertion du premier comprimé et après les 7e et 14e comprimés quotidiens
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Modifications du nombre, du phénotype et de l'état d'activation des cellules immunitaires dans la muqueuse cervico-vaginale
Délai: 5 heures après l'insertion du premier comprimé et après les 7e et 14e comprimés quotidiens
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Modifications du nombre, du phénotype et de l'état d'activation des cellules immunitaires dans la muqueuse cervico-vaginale
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5 heures après l'insertion du premier comprimé et après les 7e et 14e comprimés quotidiens
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Modifications de l'histologie muqueuse dans le tissu cervico-vaginal
Délai: 5 heures après l'insertion du premier comprimé et après les 7e et 14e comprimés quotidiens
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Modifications de l'histologie muqueuse dans le tissu cervico-vaginal
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5 heures après l'insertion du premier comprimé et après les 7e et 14e comprimés quotidiens
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Changements dans Changements dans la microflore
Délai: 5 heures après l'insertion du premier comprimé et après les 7e et 14e comprimés quotidiens
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Modifications de Modifications de la microflore (cultures semi-quantitatives et espèces incultivables)
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5 heures après l'insertion du premier comprimé et après les 7e et 14e comprimés quotidiens
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Changements dans les tests de laboratoire systémiques
Délai: 5 heures après l'insertion du premier comprimé et après les 7e et 14e comprimés quotidiens
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Changements dans les tests de laboratoire systémiques
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5 heures après l'insertion du premier comprimé et après les 7e et 14e comprimés quotidiens
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Concentrations de TFV et de FTC dans le plasma, l'aspiration vaginale et les tissus génitaux
Délai: 5 heures après la première insertion du comprimé
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Concentrations de TFV et de FTC dans le plasma, l'aspiration vaginale et les tissus génitaux Pharmacocinétique Moyenne (ET) et médiane (Min, Max, C-Max, T-Max) de TFV et de FTC dans le sang, l'aspiration vaginale et les tissus génitaux à la visite 2, 3, 4, 5, 6
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5 heures après la première insertion du comprimé
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Concentrations de TFV-DP et FTC-TP dans les PBMC, les cellules endocervicales et les tissus génitaux
Délai: 5 heures après la première insertion du comprimé
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Concentrations de TFV-DP et de FTC-TP dans les PBMC, les cellules endocervicales et les tissus génitaux
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5 heures après la première insertion du comprimé
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Concentrations de TFV et de FTC dans le plasma, l'aspiration vaginale et les tissus génitaux
Délai: après le 7ème comprimé quotidien
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Concentrations de TFV et de FTC dans le plasma, l'aspiration vaginale et les tissus génitaux Pharmacocinétique Moyenne (ET) et médiane (Min, Max, C-Max, T-Max) de TFV et de FTC dans le sang, l'aspiration vaginale et les tissus génitaux à la visite 2, 3, 4, 5, 6
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après le 7ème comprimé quotidien
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Concentrations de TFV et de FTC dans le plasma, l'aspiration vaginale et les tissus génitaux
Délai: après 14 insertions quotidiennes de comprimés
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Concentrations de TFV et de FTC dans le plasma, l'aspiration vaginale et les tissus génitaux Pharmacocinétique Moyenne (ET) et médiane (Min, Max, C-Max, T-Max) de TFV et de FTC dans le sang, l'aspiration vaginale et les tissus génitaux à la visite 2, 3, 4, 5, 6
|
après 14 insertions quotidiennes de comprimés
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Concentrations de TFV-DP et FTC-TP dans les PBMC, les cellules endocervicales et les tissus génitaux
Délai: après le 7ème comprimé quotidien
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Concentrations de TFV-DP et de FTC-TP dans les PBMC, les cellules endocervicales et les tissus génitaux
|
après le 7ème comprimé quotidien
|
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Concentrations de TFV-DP et FTC-TP dans les PBMC, les cellules endocervicales et les tissus génitaux
Délai: après le 14e comprimé quotidien
|
Concentrations de TFV-DP et de FTC-TP dans les PBMC, les cellules endocervicales et les tissus génitaux
|
après le 14e comprimé quotidien
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Pharmacodynamie
Délai: 5 heures après l'insertion du premier comprimé et après les 7e et 14e comprimés quotidiens
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Activité anti-VIH et anti-HSV dans le CVL Activité anti-VIH et anti-HSV en pourcentage de l'activité anti-VIH et anti-HSV avant exposition au produit testé |
5 heures après l'insertion du premier comprimé et après les 7e et 14e comprimés quotidiens
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Désintégration
Délai: 5 heures après l'insertion du premier comprimé et après les 7e et 14e comprimés quotidiens
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Médianes et intervalles interquartiles de (a) temps de désintégration (le comprimé n'est plus cohérent mais le produit résiduel est visible) et (b) le temps de disparition complète
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5 heures après l'insertion du premier comprimé et après les 7e et 14e comprimés quotidiens
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Acceptabilité
Délai: 5 heures après l'insertion du premier comprimé et après les 7e et 14e comprimés quotidiens
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Réponses aux questionnaires d'acceptabilité
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5 heures après l'insertion du premier comprimé et après les 7e et 14e comprimés quotidiens
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Directeur d'études: Jill Schwartz, MD, CONRAD
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Estimation)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- A11-117
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