- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT01700439
Traitement chirurgical de la sténose aortique avec une valve aortique chirurgicale à déploiement rapide de nouvelle génération (TRANSFORM™)
Expérience multicentrique avec le système de valve à déploiement rapide EDWARDS INTUITY POUR le remplacement de la valve aortique
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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California
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Los Angeles, California, États-Unis, 90095
- University of California Los Angeles
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Los Angeles, California, États-Unis, 90033
- Keck Hospital of University of Southern California
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Newport Beach, California, États-Unis, 92663
- Hoag Memorial Hospital Presbyterian
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Palo Alto, California, États-Unis, 94304
- Stanford University
-
Sacramento, California, États-Unis, 95819
- Mercy General Hospital
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Florida
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Orlando, Florida, États-Unis, 32803
- Florida Hospital
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-
Illinois
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Chicago, Illinois, États-Unis, 60611
- Northwestern University
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Massachusetts
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Boston, Massachusetts, États-Unis, 02215
- Beth Israel Deaconess Medical Center
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Michigan
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Ann Arbor, Michigan, États-Unis, 48109
- The University of Michigan Medical School
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Missouri
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Saint Louis, Missouri, États-Unis, 63110
- Washington University - Barnes Jewish Hospital
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New Jersey
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Camden, New Jersey, États-Unis, 08103
- Cooper University Hospital
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New York
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Manhasset, New York, États-Unis, 11030
- North Shore Long Island Jewish Health System
-
New York, New York, États-Unis, 10016
- New York University Medical Center
-
New York, New York, États-Unis, 10032
- Columbia University
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North Carolina
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Asheville, North Carolina, États-Unis, 28801
- Mission Hospital
-
Durham, North Carolina, États-Unis, 27705
- Duke University Medical Center
-
Greenville, North Carolina, États-Unis, 27834
- East Carolina University
-
-
Ohio
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Cincinnati, Ohio, États-Unis, 45220
- Good Samaritan Hospital
-
Cleveland, Ohio, États-Unis, 44195
- Cleveland Clinic Foundation
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Pennsylvania
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Harrisburg, Pennsylvania, États-Unis, 17010
- Pinnacle Health at Harrisburg Hospital
-
Philadelphia, Pennsylvania, États-Unis, 19104
- Hospital of the University of Pennsylvania
-
Pittsburgh, Pennsylvania, États-Unis, 15213
- University of Pittsburgh Medical Center
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Tennessee
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Memphis, Tennessee, États-Unis, 38120
- Baptist Memorial Hospital
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Nashville, Tennessee, États-Unis, 37205
- St. Thomas Health
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Texas
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Dallas, Texas, États-Unis, 75230
- Medical City Dallas Hospital
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Houston, Texas, États-Unis, 77030
- Baylor College of Medicine
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Plano, Texas, États-Unis, 75093
- The Heart Hospital Baylor Plano
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Washington
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Seattle, Washington, États-Unis, 98122
- Swedish Medical Center
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Wisconsin
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Milwaukee, Wisconsin, États-Unis, 53215
- Aurora St Luke's Medical Center
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
Critères d'inclusion - Les sujets devront répondre à tous les critères d'inclusion :
- Homme ou femme, âgé de 18 ans ou plus
- A une sténose aortique ou une sténose-insuffisance d'une valve aortique nécessitant un remplacement planifié comme indiqué dans l'évaluation préopératoire
- Doit subir un remplacement planifié de la valve aortique avec ou sans pontage coronarien concomitant
- Fournir un consentement éclairé écrit
- Géographiquement stable et accepte d'assister à des évaluations de suivi jusqu'à ce que tous les sujets aient terminé 5 ans de suivi
Critère d'exclusion:
- Critères d'exclusion - Les sujets ne seront pas éligibles pour participer à l'essai si l'un des critères suivants est présent :
- Insuffisance aortique pure
- Nécessite une intervention chirurgicale d'urgence
- Remplacement antérieur de la valve aortique
- Avait déjà subi une chirurgie de la valve mitrale, tricuspide ou pulmonaire, qui comprenait l'implantation d'une valve bioprothétique, d'une valve mécanique ou d'un anneau d'annuloplastie qui restera in situ
- Nécessite le remplacement/la réparation de plusieurs vannes
- Nécessite une intervention chirurgicale en dehors de la zone cardiaque (par exemple, endartériectomie vasculaire, pontage vasculaire, ablation de la tumeur)
- Anévrisme de la racine aortique et/ou de l'aorte ascendante nécessitant une intervention chirurgicale
- Endocardite/myocardite ou endocardite/myocardite active dans les 3 mois précédant la chirurgie RVA prévue
- Infarctus du myocarde (IM) dans les trente (30) jours précédant la chirurgie de remplacement valvulaire
- Insuffisance rénale déterminée par une créatinine ≥ 2,5 mg/dL lors du dépistage ou une insuffisance rénale terminale nécessitant une dialyse chronique
- Hyperparathyroïdie
- Accident vasculaire cérébral (AVC) confirmé par IRM ou tomodensitométrie ou accident ischémique transitoire (AIT) dans les 6 mois (180 jours) suivant l'intervention
- Présence d'une maladie non cardiaque limitant l'espérance de vie à moins de 12 mois
- Cardiomyopathie obstructive hypertrophique (HOCM)
- Fraction d'éjection ventriculaire gauche ≤ 25%
- Antécédents documentés d'abus de substances (drogue ou alcool) au cours des 5 dernières années
- Preuve échocardiographique d'une masse intracardiaque, d'un thrombus ou d'une végétation
- Instabilité hémodynamique ou respiratoire nécessitant une assistance inotrope, une assistance circulatoire mécanique ou une ventilation mécanique dans les 30 jours précédant la procédure
- Grossesse, allaitement ou projet de devenir enceinte ;
- Actuellement incarcéré ou incapable de donner un consentement éclairé volontaire
- Leucopénie (WBC < 3,5x 103/µL), ou anémie aiguë (Hgb < 10,0 gm/dL ou 6 mmol/L), ou thrombocytopénie (numération plaquettaire < 50x 103/µL), ou antécédents de diathèse hémorragique ou de coagulopathie
- Antécédents de maladie myxomateuse/troubles du tissu conjonctif (par exemple, syndrome de Marfan)
Participation actuelle ou récente (dans les 6 semaines précédant la chirurgie) à un essai expérimental de médicament ou de dispositif
- Critères d'exclusion peropératoires
Variances anatomiques qui contre-indiquent l'implantation de la valve d'essai, telles que :
- artères coronaires anormales
- déformation annulaire ou calcification étendue de l'anneau ou de la racine aortique qui ne peut pas être enlevée
- calcium important sur le feuillet mitral antérieur
- calcification septale prononcée
- position des orifices coronaires par rapport à la valve modèle 8300ACD qui entraînerait une obstruction du flux sanguin
- Les dispositifs disponibles ne sont pas dimensionnés de manière appropriée pour l'anneau du sujet
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: N / A
- Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Vanne EDWARDS INTUITY
Tous les sujets inscrits à l'étude sont implantés avec le système de valve EDWARDS INTUITY.
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Remplacement chirurgical de la valve aortique avec la valve EDWARDS INTUITY.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Nombre d'événements indésirables tardifs divisé par les années-patients tardives (exprimé en pourcentage) pour la cohorte d'implants valvulaires INTUTY
Délai: Événements survenant ≥ 31 jours et jusqu'à 8 ans après l'implantation
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Les années patient tardives sont calculées à partir de 31 jours après l'implantation jusqu'à la date des dernières visites de suivi (ou contact) ou des événements indésirables.
Calcul de l'année patient tardive :[(Nombre d'événements indésirables tardifs/somme des années patient tardives) x 100]
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Événements survenant ≥ 31 jours et jusqu'à 8 ans après l'implantation
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Pourcentage de sujets avec réussite technique du dispositif de valve cardiaque aortique chirurgicale Edwards INTUITY
Délai: Jour de procédure
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Le succès technique de l'appareil est défini comme la livraison et le déploiement réussis de la valve cardiaque d'essai aortique avec un maximum de deux tentatives et le sujet quittant la salle d'opération (OU) avec la valve en place.
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Jour de procédure
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Pourcentage de sujets ayant réussi la procédure de la valve cardiaque chirurgicale Edwards INTUITY
Délai: Jour de la procédure jusqu'à la sortie ou 10 jours après la procédure d'indexation, selon la première éventualité.
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Le succès de la procédure est défini comme le succès technique de l'appareil suivi de l'absence d'événements indésirables entraînant une réopération de l'appareil implant d'un stimulateur cardiaque permanent (avec un rythme sinusal de base et aucun autre problème de conduction préexistant) ou un décès lié à la valve pendant la sortie ou 10 jours après l'index procédure, selon la première éventualité.
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Jour de la procédure jusqu'à la sortie ou 10 jours après la procédure d'indexation, selon la première éventualité.
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Temps moyen passé par le sujet au pontage cardiopulmonaire
Délai: Jour de procédure
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Facteurs chirurgicaux et d'hospitalisation - Temps de circulation extracorporelle
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Jour de procédure
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Temps moyen du sujet sur la pince en croix cardio-pulmonaire
Délai: Jour de procédure
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Facteurs chirurgicaux et d'hospitalisation - Temps de clampage croisé cardiopulmonaire
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Jour de procédure
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Nombre moyen de jours pendant lesquels les sujets étaient dans l'unité de soins intensifs (USI)
Délai: Jour de l'intervention jusqu'à la sortie de l'hôpital
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Durée pendant laquelle les sujets chirurgicaux étaient dans l'unité de soins intensifs (USI) après leur procédure de remplacement de valve cardiaque.
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Jour de l'intervention jusqu'à la sortie de l'hôpital
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Classification de la New York Heart Association (NYHA) du sujet au fil du temps
Délai: Baseline, 3 mois, 1-, 2-, 3-, 4-, 5-, 6-, 7- et 8 ans
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Le système de classification fonctionnelle de la New York Heart Association (NYHA) relie les symptômes aux activités quotidiennes et à la qualité de vie du patient. Classe I. Patients atteints d'une maladie cardiaque mais sans limitation de l'activité physique. Classe II. Patients atteints d'une maladie cardiaque entraînant une légère limitation de l'activité physique. Ils sont confortables au repos. Classe III. Patients atteints d'une maladie cardiaque entraînant une limitation marquée de l'activité physique. Ils sont confortables au repos. Classe IV. Patients atteints d'une maladie cardiaque entraînant une incapacité à exercer une activité physique sans inconfort. Les symptômes de l'insuffisance cardiaque ou du syndrome angineux peuvent être présents même au repos. |
Baseline, 3 mois, 1-, 2-, 3-, 4-, 5-, 6-, 7- et 8 ans
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Mesures moyennes du gradient moyen du sujet au fil du temps
Délai: Congé, 3 mois, suivi à 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 et 8 ans
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Le gradient moyen est le débit moyen de sang à travers la valve aortique mesuré en millimètres de mercure.
Les gradients sont évalués par échocardiographie au cours du temps.
En général, une valeur supérieure est considérée comme moins bonne et une valeur inférieure est considérée comme meilleure, mais la valeur dépend de la taille et du type de vanne.
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Congé, 3 mois, suivi à 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 et 8 ans
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Mesures moyennes du pic de gradient du sujet au fil du temps
Délai: Congé, 3 mois, suivi à 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 et 8 ans
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Le gradient maximal est la valeur maximale mesurée du débit sanguin à travers la valve aortique, mesurée en millimètres de mercure.
Les gradients sont évalués par échocardiographie au cours du temps.
En général, une vanne plus élevée est considérée comme moins bonne et une valeur inférieure est considérée comme meilleure, mais la valeur dépend de la taille et du type de vanne.
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Congé, 3 mois, suivi à 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 et 8 ans
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Mesure de la zone d'orifice efficace (EOA) du sujet au fil du temps
Délai: Sortie, 3 mois, 1-, 2-, 3-, 4-, 5-, 6-, 7- et 8- ans de suivi
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La surface effective de l'orifice représente la section transversale du flux sanguin en aval de la valve aortique.
La surface effective de l'orifice est évaluée par échocardiographie dans le temps.
En général, une valeur élevée est considérée comme meilleure et une valeur inférieure est considérée comme pire, mais la valeur dépend de la taille et du type de vanne.
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Sortie, 3 mois, 1-, 2-, 3-, 4-, 5-, 6-, 7- et 8- ans de suivi
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Mesure de l'indice de surface d'orifice efficace (EOAI) du sujet au fil du temps
Délai: Sortie, 3 mois, 1-, 2-, 3-, 4-, 5-, 6-, 7- et 8- ans de suivi
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L'indice de surface d'orifice effectif représente la surface en coupe transversale minimale du flux sanguin en aval de la valve mitrale divisée par la surface corporelle de la personne.
L'indice de surface effective de l'orifice est évalué par échocardiographie dans le temps.
En général, une valeur élevée est considérée comme meilleure et une valeur inférieure est considérée comme pire, mais la valeur dépend de la taille du patient et de la taille et du type de valve.
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Sortie, 3 mois, 1-, 2-, 3-, 4-, 5-, 6-, 7- et 8- ans de suivi
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Mesure de l'indice de performance du sujet au fil du temps
Délai: Sortie, 3 mois, 1-, 2-, 3-, 4-, 5-, 6-, 7- et 8- ans de suivi
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L'indice de performance est défini comme la surface d'orifice effective du sujet (la surface en coupe transversale du flux sanguin en aval de la valve aortique) divisée par la surface d'orifice d'origine du sujet.
L'indice de performance est évalué par échocardiographie au fil du temps et dépend de la taille et du type de valve.
En général, une valeur élevée est considérée comme meilleure et une valeur inférieure est considérée comme pire, mais la valeur dépend de la taille du patient et de la taille et du type de valve.
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Sortie, 3 mois, 1-, 2-, 3-, 4-, 5-, 6-, 7- et 8- ans de suivi
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Mesure du débit cardiaque du sujet au fil du temps
Délai: Sortie, 3 mois, 1-, 2-, 3-, 4-, 5-, 6-, 7- et 8- ans de suivi
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Le débit cardiaque est la quantité de sang que le cœur pompe dans le système circulatoire en une minute.
Le débit cardiaque est évalué par échocardiographie au fil du temps.
Le débit cardiaque normal chez des volontaires sains de plus de 60 ans était compris entre 3,1 et 6,4 litres par minute.
En général, une valeur élevée est considérée comme meilleure et une valeur inférieure est considérée comme moins bonne.
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Sortie, 3 mois, 1-, 2-, 3-, 4-, 5-, 6-, 7- et 8- ans de suivi
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Mesure de l'indice cardiaque du sujet au fil du temps
Délai: Sortie, 3 mois, 1-, 2-, 3-, 4-, 5-, 6-, 7- et 8- ans de suivi
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Performances hémodynamiques - Index cardiaque (IC) évalué par échocardiographie.
L'indice cardiaque est une évaluation de la valeur du débit cardiaque en fonction de la taille du patient.
Pour obtenir l'indice cardiaque, divisez le débit cardiaque par la surface corporelle (BSA) de la personne.
L'indice cardiaque est un marqueur utile du fonctionnement du cœur en tant que pompe en corrélant directement le volume de sang pompé par le cœur avec la surface corporelle d'un individu.
L'indice de débit cardiaque normal chez des volontaires sains de plus de 60 ans a été rapporté entre 1,1 et 3,2 L/min/m^2.
En général, une valeur élevée est considérée comme meilleure et une valeur inférieure est considérée comme pire, mais la valeur dépend de la taille du patient.
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Sortie, 3 mois, 1-, 2-, 3-, 4-, 5-, 6-, 7- et 8- ans de suivi
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Quantité de régurgitation valvulaire aortique chez les sujets au fil du temps par taille de valve
Délai: Sortie, 3 mois, 1-, 2-, 3-, 4-, 5-, 6-, 7- et 8- ans de suivi
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La régurgitation valvulaire se produit lorsque la valve du cœur ne se ferme pas hermétiquement, ce qui permet à une partie du sang qui a été pompé du cœur de s'y réinfiltrer.
La régurgitation valvulaire est évaluée par échocardiographie dans le temps.
Il est évalué sur une échelle de 0 à 4, où 0 représente l'absence de régurgitation et 4 représente une régurgitation sévère.
Des nombres plus élevés sur l'échelle indiquent une aggravation des résultats.
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Sortie, 3 mois, 1-, 2-, 3-, 4-, 5-, 6-, 7- et 8- ans de suivi
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Autres mesures de résultats
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Score moyen du sujet au départ et 1 an sur l'enquête sur la qualité de vie
Délai: Base de référence et suivi d'un an
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The Medical Outcomes Study Short-Form 12 (SF-12) - états physiques et métalliques.
L'échelle du questionnaire SF-12 va de 100, qui reflète le meilleur état de santé, à 0, qui reflète le pire état de santé.
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Base de référence et suivi d'un an
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Nombre moyen de globules blancs du sujet au fil du temps
Délai: Sortie, 3 mois, 1-, 2-, 3-, 4-, 5-, 6-, 7- et 8- ans de suivi
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Analyse en laboratoire du nombre de globules blancs (WBC) sur le sang prélevé sur le sujet ; WBC combattre l'infection.
La plage de référence normale pour le nombre de globules blancs est de 4,5 à 10 10 ^ 3 cellules/microlitres.
En général, des résultats inférieurs ou supérieurs à la plage normale peuvent indiquer que quelque chose ne va pas.
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Sortie, 3 mois, 1-, 2-, 3-, 4-, 5-, 6-, 7- et 8- ans de suivi
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Nombre moyen de globules rouges du sujet au fil du temps
Délai: Sortie, 3 mois, 1-, 2-, 3-, 4-, 5-, 6-, 7- et 8- ans de suivi
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Le nombre de globules rouges (RBC) est un test qui mesure le nombre de cellules sanguines transportant l'oxygène dans votre sang.
La plage normale du nombre de globules rouges pour les femmes est de 4,2 à 5,4 10 ^ 6 cellules/microlitres et pour les hommes, de 4,7 à 6,1 10 ^ 6 cellules/microlitres.
Un nombre élevé de globules rouges peut indiquer que vous souffrez d'une maladie qui vous empêche d'obtenir suffisamment d'oxygène.
Un faible taux de globules rouges peut être causé par une infection ou une condition médicale liée à l'anémie.
En général, des résultats inférieurs ou supérieurs à la plage normale peuvent indiquer que quelque chose ne va pas.
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Sortie, 3 mois, 1-, 2-, 3-, 4-, 5-, 6-, 7- et 8- ans de suivi
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Pourcentage d'hématocrite moyen du sujet au fil du temps
Délai: Sortie, 3 mois, 1-, 2-, 3-, 4-, 5-, 6-, 7- et 8- ans de suivi
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Analyse en laboratoire du pourcentage d'hématocrite sur le sang prélevé sur les sujets.
Un test d'hématocrite mesure la proportion de globules rouges dans votre sang.
Les globules rouges transportent l'oxygène dans tout votre corps.
Avoir trop peu ou trop de globules rouges peut être le signe de certaines maladies.
Les plages d'hématocrite normales pour les femmes adultes sont de 36 % à 44 % et pour les hommes adultes, de 41 % à 50 %.
En général, des résultats inférieurs ou supérieurs à la plage normale peuvent indiquer que quelque chose ne va pas.
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Sortie, 3 mois, 1-, 2-, 3-, 4-, 5-, 6-, 7- et 8- ans de suivi
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Pourcentage moyen d'hémoglobine du sujet au fil du temps
Délai: Sortie, 3 mois, 1-, 2-, 3-, 4-, 5-, 6-, 7- et 8- ans de suivi
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Analyse en laboratoire du taux d'hémoglobine sur le sang prélevé sur les sujets.
L'hémoglobine est une protéine transportant l'oxygène dans les globules rouges.
Chez les hommes, un taux d'hémoglobine sain se situe entre 13,2 et 16,6 g/dL.
Chez les femmes, un taux d'hémoglobine compris entre 11,6 et 15 g/dL est considéré comme normal et sain.
En général, des résultats inférieurs ou supérieurs à la plage normale peuvent indiquer que quelque chose ne va pas.
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Sortie, 3 mois, 1-, 2-, 3-, 4-, 5-, 6-, 7- et 8- ans de suivi
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Moyenne d'hémoglobine sans plasma du sujet au fil du temps
Délai: Sortie, 3 mois, 1-, 2-, 3-, 4-, 5-, 6-, 7- et 8- ans de suivi
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Analyse en laboratoire de l'hémoglobine plasmatique libre (Hgb) du sang prélevé sur le sujet.
Ce test sanguin mesure le taux d'hémoglobine libre dans le plasma (partie liquide du sang).
La plage de référence pour l'hémoglobine plasmatique libre est de 0,0 à 15,2 mg/dL.
En général, des valeurs supérieures à cela peuvent indiquer que quelque chose ne va pas.
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Sortie, 3 mois, 1-, 2-, 3-, 4-, 5-, 6-, 7- et 8- ans de suivi
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Glenn Barnhart, MD, Swedish Medical Center
- Chercheur principal: Walter Randolph Chitwood, MD, East Carolina University
Publications et liens utiles
Publications générales
- Barnhart GR, Accola KD, Grossi EA, Woo YJ, Mumtaz MA, Sabik JF, Slachman FN, Patel HJ, Borger MA, Garrett HE Jr, Rodriguez E, McCarthy PM, Ryan WH, Duhay FG, Mack MJ, Chitwood WR Jr; TRANSFORM Trial Investigators. TRANSFORM (Multicenter Experience With Rapid Deployment Edwards INTUITY Valve System for Aortic Valve Replacement) US clinical trial: Performance of a rapid deployment aortic valve. J Thorac Cardiovasc Surg. 2017 Feb;153(2):241-251.e2. doi: 10.1016/j.jtcvs.2016.09.062. Epub 2016 Oct 15.
- Romano MA, Koeckert M, Mumtaz MA, Slachman FN, Patel HJ, Chitwood WR Jr, Barnhart GR, Grossi EA; TRANSFORM Trial Investigators. Permanent Pacemaker Implantation After Rapid Deployment Aortic Valve Replacement. Ann Thorac Surg. 2018 Sep;106(3):685-690. doi: 10.1016/j.athoracsur.2018.03.055. Epub 2018 Apr 26.
Liens utiles
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Début de l'étude (Réel)
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Termes liés à cette étude
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Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- 2011-02
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
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Description du régime IPD
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Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
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