- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT01700439
Tratamiento quirúrgico de la estenosis aórtica con una válvula aórtica quirúrgica de despliegue rápido de próxima generación (TRANSFORM™)
Experiencia multicéntrica con el sistema de válvula EDWARDS INTUITY de implementación rápida PARA EL REEMPLAZO DE LA VÁLVULA AÓRTICA
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
-
-
California
-
Los Angeles, California, Estados Unidos, 90095
- University of California Los Angeles
-
Los Angeles, California, Estados Unidos, 90033
- Keck Hospital of University of Southern California
-
Newport Beach, California, Estados Unidos, 92663
- Hoag Memorial Hospital Presbyterian
-
Palo Alto, California, Estados Unidos, 94304
- Stanford University
-
Sacramento, California, Estados Unidos, 95819
- Mercy General Hospital
-
-
Florida
-
Orlando, Florida, Estados Unidos, 32803
- Florida Hospital
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60611
- Northwestern University
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02215
- Beth Israel Deaconess Medical Center
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Estados Unidos, 48109
- The University of Michigan Medical School
-
-
Missouri
-
Saint Louis, Missouri, Estados Unidos, 63110
- Washington University - Barnes Jewish Hospital
-
-
New Jersey
-
Camden, New Jersey, Estados Unidos, 08103
- Cooper University Hospital
-
-
New York
-
Manhasset, New York, Estados Unidos, 11030
- North Shore Long Island Jewish Health System
-
New York, New York, Estados Unidos, 10016
- New York University Medical Center
-
New York, New York, Estados Unidos, 10032
- Columbia University
-
-
North Carolina
-
Asheville, North Carolina, Estados Unidos, 28801
- Mission Hospital
-
Durham, North Carolina, Estados Unidos, 27705
- Duke University Medical Center
-
Greenville, North Carolina, Estados Unidos, 27834
- East Carolina University
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45220
- Good Samaritan Hospital
-
Cleveland, Ohio, Estados Unidos, 44195
- Cleveland Clinic Foundation
-
-
Pennsylvania
-
Harrisburg, Pennsylvania, Estados Unidos, 17010
- Pinnacle Health at Harrisburg Hospital
-
Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19104
- Hospital of the University of Pennsylvania
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15213
- University of Pittsburgh Medical Center
-
-
Tennessee
-
Memphis, Tennessee, Estados Unidos, 38120
- Baptist Memorial Hospital
-
Nashville, Tennessee, Estados Unidos, 37205
- St. Thomas Health
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Estados Unidos, 75230
- Medical City Dallas Hospital
-
Houston, Texas, Estados Unidos, 77030
- Baylor College of Medicine
-
Plano, Texas, Estados Unidos, 75093
- The Heart Hospital Baylor Plano
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Estados Unidos, 98122
- Swedish Medical Center
-
-
Wisconsin
-
Milwaukee, Wisconsin, Estados Unidos, 53215
- Aurora St Luke's Medical Center
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
Criterios de inclusión: los sujetos deberán cumplir con todos los criterios de inclusión:
- Hombre o mujer, de 18 años o más
- Tiene estenosis aórtica o estenosis-insuficiencia de una válvula aórtica que requiere un reemplazo planificado según lo indicado en la evaluación preoperatoria
- Está programado para someterse a un reemplazo planificado de la válvula aórtica con o sin cirugía de derivación coronaria concomitante
- Proporcionar consentimiento informado por escrito
- Estable geográficamente y acepta asistir a evaluaciones de seguimiento hasta que todos los sujetos hayan completado 5 años de seguimiento
Criterio de exclusión:
- Criterios de exclusión: los sujetos no serán elegibles para participar en el ensayo si se presenta alguno de los siguientes criterios:
- Insuficiencia aórtica pura
- Requiere cirugía de emergencia
- Reemplazo previo de válvula aórtica
- Se sometió a una cirugía previa de válvula mitral, tricúspide o pulmonar, que incluyó el implante de una válvula bioprotésica, una válvula mecánica o un anillo de anuloplastia que permanecerá in situ.
- Requiere reemplazo/reparación de múltiples válvulas
- Requiere un procedimiento quirúrgico fuera del área cardíaca (p. ej., endarterectomía vascular, derivación vascular, extirpación de tumores)
- Aneurisma de la raíz aórtica y/o aorta ascendente que requiere intervención quirúrgica
- Endocarditis/miocarditis activa o endocarditis/miocarditis en los 3 meses anteriores a la cirugía AVR programada
- Infarto de miocardio (MI) dentro de los treinta (30) días anteriores a la cirugía de reemplazo de válvula
- Insuficiencia renal determinada por creatinina ≥ 2,5 mg/dL en la selección o enfermedad renal en etapa terminal que requiere diálisis crónica
- hiperparatiroidismo
- Accidente cerebrovascular confirmado por resonancia magnética o tomografía computarizada (ACV) o ataque isquémico transitorio (AIT) dentro de los 6 meses (180 días) del procedimiento
- Presencia de enfermedad no cardiaca que limite la esperanza de vida a menos de 12 meses
- Miocardiopatía hipertrófica obstructiva (HOCM)
- Fracción de eyección del ventrículo izquierdo ≤ 25%
- Antecedentes documentados de abuso de sustancias (drogas o alcohol) en los últimos 5 años
- Evidencia ecocardiográfica de una masa intracardíaca, trombo o vegetación
- Inestabilidad hemodinámica o respiratoria que requiere soporte inotrópico, soporte circulatorio mecánico o ventilación mecánica dentro de los 30 días previos al procedimiento
- Embarazo, lactancia o planificación para quedar embarazada;
- Actualmente encarcelado o incapaz de dar su consentimiento informado voluntario
- Leucopenia (WBC < 3,5x 103/µL), o anemia aguda (Hgb < 10,0 gm/dL o 6 mmol/L), o trombocitopenia (recuento de plaquetas < 50x 103/µL), o antecedentes de diátesis hemorrágica o coagulopatía
- Antecedentes de enfermedad mixomatosa/trastornos del tejido conjuntivo (p. ej., síndrome de Marfan)
Participación actual o reciente (dentro de las 6 semanas previas a la cirugía) en un ensayo de dispositivo o fármaco en investigación
- Criterios de exclusión intraoperatoria
Variaciones anatómicas que contraindiquen el implante de la válvula de prueba, como:
- arterias coronarias anómalas
- deformación anular o calcificación extensa del anillo o de la raíz aórtica que no se puede extirpar
- calcio significativo en la valva mitral anterior
- calcificación septal pronunciada
- posición de los orificios coronarios en relación con la válvula modelo 8300ACD que provocaría la obstrucción del flujo sanguíneo
- Los dispositivos disponibles no tienen el tamaño adecuado para el anillo del sujeto
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: N / A
- Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
|---|---|
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Experimental: Válvula EDWARDS INTUITY
A todos los sujetos inscritos en el estudio se les implanta el sistema de válvula EDWARDS INTUITY.
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Reemplazo quirúrgico de la válvula aórtica con la válvula EDWARDS INTUITY.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Número de eventos adversos tardíos dividido por años de pacientes tardíos (expresado como porcentaje) para la cohorte de válvula INTUTY implantada
Periodo de tiempo: Eventos que ocurren ≥ 31 días y hasta 8 años después del implante
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Los años de retraso del paciente se calculan desde los 31 días posteriores al implante hasta la fecha de las últimas visitas de seguimiento (o contacto) o eventos adversos.
Cálculo del año del paciente tardío: [(Número de eventos adversos tardíos/suma de años del paciente tardío) x 100]
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Eventos que ocurren ≥ 31 días y hasta 8 años después del implante
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Porcentaje de sujetos con éxito técnico del dispositivo de válvula cardíaca aórtica quirúrgica Edwards INTUITY
Periodo de tiempo: Dia del procedimiento
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El éxito técnico del dispositivo se define como la entrega y el despliegue exitosos de la válvula cardíaca aórtica de prueba con un máximo de dos intentos y el sujeto abandona el quirófano (OR) con la válvula colocada.
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Dia del procedimiento
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Porcentaje de sujetos con éxito en el procedimiento de válvula cardíaca quirúrgica Edwards INTUITY
Periodo de tiempo: Día del procedimiento hasta el alta o 10 días después del procedimiento de índice, lo que ocurra primero.
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El éxito del procedimiento se define como el éxito técnico del dispositivo seguido de la ausencia de eventos adversos que den como resultado la reoperación del dispositivo con implante de marcapasos permanente (con ritmo sinusal de referencia y sin otros problemas de conducción preexistentes), o muerte relacionada con la válvula dentro del alta o 10 días después del índice procedimiento, lo que ocurra primero.
|
Día del procedimiento hasta el alta o 10 días después del procedimiento de índice, lo que ocurra primero.
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Cantidad promedio de tiempo que el sujeto pasó en derivación cardiopulmonar
Periodo de tiempo: Dia del procedimiento
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Factores quirúrgicos y de hospitalización - Tiempo de circulación extracorpórea
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Dia del procedimiento
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Tiempo promedio del sujeto en abrazadera cruzada cardiopulmonar
Periodo de tiempo: Dia del procedimiento
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Factores quirúrgicos y de hospitalización - Tiempo de pinzamiento cruzado cardiopulmonar
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Dia del procedimiento
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Número promedio de días que los sujetos estuvieron en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI)
Periodo de tiempo: Día del procedimiento hasta el alta hospitalaria
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Tiempo que los sujetos quirúrgicos estuvieron en la unidad de cuidados intensivos (UCI) después del procedimiento de reemplazo de la válvula cardíaca.
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Día del procedimiento hasta el alta hospitalaria
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Clasificación de la New York Heart Association (NYHA) del sujeto a lo largo del tiempo
Periodo de tiempo: Línea base, 3 meses, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 y 8 años
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El sistema de clasificación funcional de la New York Heart Association (NYHA) relaciona los síntomas con las actividades cotidianas y la calidad de vida del paciente. Clase I. Pacientes con enfermedad cardiaca pero sin consiguiente limitación de la actividad física. Clase II. Pacientes con enfermedad cardiaca que produzca una ligera limitación de la actividad física. Están cómodos en reposo. Clase III. Pacientes con enfermedad cardiaca que resulte en una marcada limitación de la actividad física. Están cómodos en reposo. Clase IV. Pacientes con enfermedad cardiaca que impida realizar cualquier actividad física sin molestias. Los síntomas de insuficiencia cardíaca o síndrome anginoso pueden estar presentes incluso en reposo. |
Línea base, 3 meses, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 y 8 años
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Mediciones de gradiente medio promedio del sujeto a lo largo del tiempo
Periodo de tiempo: Alta, 3 meses, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 y 8 años de seguimiento
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El gradiente medio es el flujo medio de sangre a través de la válvula aórtica medido en milímetros de mercurio.
Los gradientes se evalúan mediante ecocardiografía a lo largo del tiempo.
En general, un valor más alto se considera peor y un valor más bajo se considera mejor, pero el valor depende del tamaño y tipo de válvula.
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Alta, 3 meses, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 y 8 años de seguimiento
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Mediciones de gradiente pico promedio del sujeto a lo largo del tiempo
Periodo de tiempo: Alta, 3 meses, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 y 8 años de seguimiento
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El gradiente máximo es el valor máximo medido del flujo de sangre a través de la válvula aórtica medido en milímetros de mercurio.
Los gradientes se evalúan mediante ecocardiografía a lo largo del tiempo.
En general, una válvula más alta se considera peor y un valor más bajo se considera mejor, pero el valor depende del tamaño y tipo de válvula.
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Alta, 3 meses, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 y 8 años de seguimiento
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Medición del área de orificio efectivo (EOA) del sujeto a lo largo del tiempo
Periodo de tiempo: Alta, 3 meses, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 y 8 años de seguimiento
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El área efectiva del orificio representa el área de la sección transversal del flujo sanguíneo aguas abajo de la válvula aórtica.
El área efectiva del orificio se evalúa mediante ecocardiografía a lo largo del tiempo.
En general, un valor más alto se considera mejor y un valor más bajo se considera peor, pero el valor depende del tamaño y tipo de válvula.
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Alta, 3 meses, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 y 8 años de seguimiento
|
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Medición del índice de área de orificio efectivo (EOAI) del sujeto a lo largo del tiempo
Periodo de tiempo: Alta, 3 meses, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 y 8 años de seguimiento
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El índice de área de orificio efectivo representa el área transversal mínima del flujo sanguíneo aguas abajo de la válvula mitral dividida por el área de superficie corporal de la persona.
El índice de área de orificio efectivo se evalúa mediante ecocardiografía a lo largo del tiempo.
En general, un valor más alto se considera mejor y un valor más bajo se considera peor, pero el valor depende del tamaño del paciente y del tamaño y tipo de válvula.
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Alta, 3 meses, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 y 8 años de seguimiento
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Medición del índice de rendimiento del sujeto a lo largo del tiempo
Periodo de tiempo: Alta, 3 meses, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 y 8 años de seguimiento
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El índice de rendimiento se define como el área del orificio efectivo del sujeto (el área transversal del flujo sanguíneo aguas abajo de la válvula aórtica) dividida por el área del orificio nativo del sujeto.
El índice de rendimiento se evalúa mediante ecocardiografía a lo largo del tiempo y depende del tamaño y tipo de la válvula.
En general, un valor más alto se considera mejor y un valor más bajo se considera peor, pero el valor depende del tamaño del paciente y del tamaño y tipo de válvula.
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Alta, 3 meses, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 y 8 años de seguimiento
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Medición del gasto cardíaco del sujeto a lo largo del tiempo
Periodo de tiempo: Alta, 3 meses, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 y 8 años de seguimiento
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El gasto cardíaco es la cantidad de sangre que el corazón bombea a través del sistema circulatorio en un minuto.
El gasto cardíaco se evalúa mediante ecocardiografía a lo largo del tiempo.
El gasto cardíaco normal en voluntarios sanos mayores de 60 años se informó entre 3,1 y 6,4 litros por minuto.
En general, un valor más alto se considera mejor y un valor más bajo se considera peor.
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Alta, 3 meses, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 y 8 años de seguimiento
|
|
Medición del índice cardíaco del sujeto a lo largo del tiempo
Periodo de tiempo: Alta, 3 meses, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 y 8 años de seguimiento
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Rendimiento hemodinámico - Índice cardíaco (IC) evaluado por ecocardiografía.
El índice cardíaco es una evaluación del valor del gasto cardíaco en función del tamaño del paciente.
Para obtener el índice cardíaco, divida el gasto cardíaco por el área de superficie corporal (BSA) de la persona.
El índice cardíaco es un marcador útil de qué tan bien está funcionando el corazón como bomba al correlacionar directamente el volumen de sangre bombeado por el corazón con el área de superficie corporal de un individuo.
El índice de gasto cardíaco normal en voluntarios sanos mayores de 60 años se informó entre 1,1 y 3,2 L/min/m^2.
En general, un valor más alto se considera mejor y un valor más bajo se considera peor, pero el valor depende del tamaño del paciente.
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Alta, 3 meses, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 y 8 años de seguimiento
|
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Cantidad de regurgitación valvular aórtica en sujetos a lo largo del tiempo por tamaño de válvula
Periodo de tiempo: Alta, 3 meses, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 y 8 años de seguimiento
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La regurgitación valvular ocurre cuando la válvula en el corazón no se cierra herméticamente, lo que permite que parte de la sangre que se bombeó fuera del corazón se filtre nuevamente hacia él.
La regurgitación valvular se evalúa mediante ecocardiografía a lo largo del tiempo.
Se evalúa en una escala de 0 a 4, donde 0 representa ausencia de regurgitación y 4 representa regurgitación grave.
Los números más altos en la escala muestran un empeoramiento de los resultados.
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Alta, 3 meses, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 y 8 años de seguimiento
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Otras medidas de resultado
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Puntaje promedio del sujeto al inicio y 1 año en la encuesta de calidad de vida
Periodo de tiempo: Línea de base y un año de seguimiento
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The Medical Outcomes Study Short-Form 12 (SF-12) - estados físicos y mentales.
La escala del cuestionario SF-12 va desde 100, que refleja el mejor estado de salud, hasta 0, que refleja el peor estado de salud.
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Línea de base y un año de seguimiento
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Recuento promedio de glóbulos blancos del sujeto a lo largo del tiempo
Periodo de tiempo: Alta, 3 meses, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 y 8 años de seguimiento
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Análisis de laboratorio del recuento de glóbulos blancos (WBC) en sangre extraída del sujeto; WBC lucha contra la infección.
El rango de referencia normal para el recuento de leucocitos es de 4,5 a 10 10^3 células/microlitros.
En general, los resultados más bajos o más altos que el rango normal pueden indicar que algo anda mal.
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Alta, 3 meses, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 y 8 años de seguimiento
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Recuento promedio de glóbulos rojos del sujeto a lo largo del tiempo
Periodo de tiempo: Alta, 3 meses, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 y 8 años de seguimiento
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El conteo de glóbulos rojos (RBC, por sus siglas en inglés) es una prueba que mide la cantidad de glóbulos que transportan oxígeno en la sangre.
El rango normal del recuento de glóbulos rojos para las mujeres es de 4,2 a 5,4 10^6 células/microlitros y para los hombres es de 4,7 a 6,1 10^6 células/microlitros.
Un recuento alto de glóbulos rojos puede indicar que tiene una afección que le impide obtener suficiente oxígeno.
Un RBC bajo puede ser causado por una infección o una condición médica relacionada con la anemia.
En general, los resultados más bajos o más altos que el rango normal pueden indicar que algo anda mal.
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Alta, 3 meses, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 y 8 años de seguimiento
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Porcentaje promedio de hematocrito del sujeto a lo largo del tiempo
Periodo de tiempo: Alta, 3 meses, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 y 8 años de seguimiento
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Análisis de laboratorio del porcentaje de hematocrito en sangre extraída de sujetos.
Una prueba de hematocrito mide la proporción de glóbulos rojos en su sangre.
Los glóbulos rojos transportan oxígeno por todo el cuerpo.
Tener muy pocos o demasiados glóbulos rojos puede ser un signo de ciertas enfermedades.
Los rangos normales de hematocrito para las mujeres adultas son del 36 % al 44 % y para los hombres adultos del 41 % al 50 %.
En general, los resultados más bajos o más altos que el rango normal pueden indicar que algo anda mal.
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Alta, 3 meses, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 y 8 años de seguimiento
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Porcentaje promedio de hemoglobina del sujeto a lo largo del tiempo
Periodo de tiempo: Alta, 3 meses, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 y 8 años de seguimiento
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Análisis de laboratorio del recuento de hemoglobina en sangre extraída de sujetos.
La hemoglobina es una proteína transportadora de oxígeno en los glóbulos rojos.
En los hombres, un nivel saludable de hemoglobina está entre 13,2 y 16,6 g/dL.
En las mujeres, un recuento de hemoglobina de entre 11,6 y 15 g/dL se considera normal y saludable.
En general, los resultados más bajos o más altos que el rango normal pueden indicar que algo anda mal.
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Alta, 3 meses, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 y 8 años de seguimiento
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Promedio de hemoglobina libre en plasma del sujeto a lo largo del tiempo
Periodo de tiempo: Alta, 3 meses, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 y 8 años de seguimiento
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Análisis de laboratorio de hemoglobina libre de plasma (Hgb) de sangre extraída del sujeto.
Este análisis de sangre mide el nivel de hemoglobina libre en el plasma (porción líquida de la sangre).
El rango de referencia para la hemoglobina libre en plasma es de 0,0 a 15,2 mg/dL.
En general, los valores superiores a este pueden indicar que algo anda mal.
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Alta, 3 meses, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 y 8 años de seguimiento
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Glenn Barnhart, MD, Swedish Medical Center
- Investigador principal: Walter Randolph Chitwood, MD, East Carolina University
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Barnhart GR, Accola KD, Grossi EA, Woo YJ, Mumtaz MA, Sabik JF, Slachman FN, Patel HJ, Borger MA, Garrett HE Jr, Rodriguez E, McCarthy PM, Ryan WH, Duhay FG, Mack MJ, Chitwood WR Jr; TRANSFORM Trial Investigators. TRANSFORM (Multicenter Experience With Rapid Deployment Edwards INTUITY Valve System for Aortic Valve Replacement) US clinical trial: Performance of a rapid deployment aortic valve. J Thorac Cardiovasc Surg. 2017 Feb;153(2):241-251.e2. doi: 10.1016/j.jtcvs.2016.09.062. Epub 2016 Oct 15.
- Romano MA, Koeckert M, Mumtaz MA, Slachman FN, Patel HJ, Chitwood WR Jr, Barnhart GR, Grossi EA; TRANSFORM Trial Investigators. Permanent Pacemaker Implantation After Rapid Deployment Aortic Valve Replacement. Ann Thorac Surg. 2018 Sep;106(3):685-690. doi: 10.1016/j.athoracsur.2018.03.055. Epub 2018 Apr 26.
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Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
- 2011-02
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Descripción del plan IPD
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
producto fabricado y exportado desde los EE. UU.
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .
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