L'utilité de la télémédecine dans la gestion de la migraine

Après avoir obtenu leur consentement éclairé, les patients seront assignés au hasard pour recevoir leurs soins de suivi par télémédecine ou par des visites en cabinet. Tous les sujets rempliront un questionnaire MIDAS et un questionnaire sur l'allodynie lors de leur visite initiale. Des visites de suivi seront programmées à 4-6 semaines, 3, 6, 9 et 12 mois. Les visites de suivi en personne seront effectuées de la manière habituelle dans la pratique actuelle du médecin, l'admission initiale étant effectuée par un technicien en ophtalmologie ou un résident, suivie de la visite chez le médecin. Les visites de télémédecine seront effectuées par le médecin et enregistrées. Des informations similaires seront recueillies dans les deux groupes, notamment : les médicaments actuels, les antécédents médicaux provisoires et les maux de tête (y compris les visites aux urgences ou les hospitalisations pour des maux de tête), la description des maux de tête, la réponse au traitement (y compris les effets indésirables), les allergies, la tension artérielle et le poids. Les sujets randomisés pour la télémédecine seront invités à faire mesurer leur tension artérielle et leur poids dans les 5 jours suivant leur séance de télémédecine à un endroit qui leur convient. Nous enregistrerons la durée de chaque visite. Les sujets du groupe en personne seront interrogés sur le temps de trajet, le temps total de la visite et les activités manquées pour assister à la visite. Nous poserons également des questions sur les autres coûts associés à la visite au bureau, tels que la garde d'enfants.

Lors de la visite de suivi d'un an, les sujets rempliront le MIDAS, le questionnaire sur l'allodynie, l'échelle de satisfaction des consommateurs de la Modified Group Health Association of America, et auront la possibilité d'exprimer leur point de vue sur l'aspect des soins reçus lors d'un entretien semi-structuré. Les questionnaires de suivi peuvent être complétés en ligne (groupe télémédecine, facultatif pour groupe présentiel) ou sur papier (groupe présentiel). Les journaux des maux de tête seront fournis en ligne ou peuvent être rédigés sur papier, sur un smartphone ou sur un programme informatique au choix du sujet.

Tous les sujets pourront accéder au médecin par téléphone, en utilisant MyChart, ou avec des visites supplémentaires hors étude si nécessaire.

Les sujets seront responsables du coût des médicaments, des traitements prescrits et de la surveillance en laboratoire nécessaires à leur état.

Le personnel de soutien sera disponible pour aider à mettre en place le système vidéo pour les sujets affectés au groupe de télémédecine qui ont besoin d'assistance.