Effets de l'hydrothérapie relaxante au troisième trimestre de la grossesse

Fond

Au cours des 20 dernières années, les preuves soutenant l'innocuité et les avantages de l'hydrothérapie pendant la grossesse se sont accumulées. On a observé que la gymnastique aquatique avait des effets analgésiques, tout comme la naissance dans l'eau.

WATSU est un acronyme, basé sur les termes Eau et Shiatsu. C'est une forme d'hydrothérapie relaxante qui se pratique à 35° C (95° F). Les praticiens prétendent que WATSU réduit le tonus musculaire ainsi que le stress et soulage la douleur. Une régulation cliniquement pertinente du tonus musculaire chez les patients hémiparétiques spastiques due à WATSU a été observée par Chon ; réduction significative de la douleur chez les patients souffrant de fibromyalgie par Faull.

En ce qui concerne la grossesse, WATSU est raconté - mais pas scientifiquement évalué - pour réduire les douleurs lombaires liées à la grossesse, pour détendre les muscles hypertoniques, y compris ceux de l'utérus, pour améliorer le sentiment général de bien-être et approfondir la relation de la mère à son enfant à naître. enfant. En outre, des versions céphaliques spontanées d'enfants en présentation par le siège dans les 1 à 4 jours et nuits suivant les traitements WATSU sont revendiquées.

Selon Pennick & Young, deux femmes enceintes sur trois souffrent de douleurs lombaires liées à la grossesse. Étant donné qu'il est recommandé à cette population de s'abstenir de prendre des médicaments analgésiques, des interventions potentiellement utiles doivent être identifiées.

Les effets décrits du WATSU sur le tonus musculaire pourraient être intéressants en cas de présentation par le siège. La tension de l'utérus a une influence majeure sur le succès des tentatives de version céphalique externe. Bien que la présentation du siège ne se produise que dans 3 à 4% des grossesses, cette complication constitue une menace pour la vie des mères ainsi que celle des nourrissons. Une version céphalique externe pour corriger la position de l'enfant est suggérée bien qu'elle soit associée à des risques pour la mère et l'enfant. Les présentations par le siège sont l'indication médicale la plus fréquente des césariennes.

Les impacts du stress sur les enfants à naître sont étudiés, les effets à long terme sont spéculés.

Objectif

Contrairement à l'hydrothérapie active, l'hydrothérapie passive n'a pas encore fait l'objet d'investigations concernant ses effets pendant la grossesse. Les objectifs de cette étude pilote sont :

• Évaluer les effets de l'hydrothérapie passive WATSU au troisième trimestre de la grossesse par le biais d'une approche scientifique prospective et vérifier si les effets rapportés peuvent être observés dans de telles conditions
• Evaluer le potentiel thérapeutique du WATSU
• Évaluer l'utilité, la faisabilité et les exigences du cadre d'autres ECR traitant de cette question
• Évaluer si oui ou non - lesquels de, respectivement - les paramètres choisis sont appropriés pour des investigations ultérieures (RCT)
• Évaluer le potentiel d'amélioration de la conception et de la gestion de l'étude.

Méthodes

Conception : étude pilote, comparaison exploratoire de deux cohortes. Critère de pseudo-randomisation : immersion contre-indiquée (ex. due à une perforation du tympan). Recrutement de juillet à décembre 2012 ; participants attendus : 45.

Paramètre : examen échographique de la position du fœtus et de la quantité de liquide amniotique ; questionnaires qualitatifs et quantitatifs, issue de naissance (vaginale, césarienne, complications, présentation du siège).

Statistiques : SPSS ; signification à p<0,05, intention de traiter.