Effetti dell'idroterapia rilassante nel terzo trimestre di gravidanza

Sfondo

Negli ultimi 20 anni si sono accumulate prove a sostegno dell'innocuità e dei benefici dell'idroterapia durante la gravidanza. È stato osservato che la ginnastica in acqua ha effetti antidolorifici, così come la nascita in acqua.

WATSU è un acronimo, basato sui termini Acqua e Shiatsu. È una forma rilassante di idroterapia che viene eseguita a 35° C (95° F). I praticanti affermano che WATSU riduce il tono muscolare, lo stress e allevia il dolore. Chon ha osservato una regolazione clinicamente rilevante del tono muscolare nei pazienti emiparetici spastici dovuta a WATSU; significativa riduzione del dolore nei pazienti affetti da fibromialgia di Faull.

Per quanto riguarda la gravidanza, WATSU è narrato - ma non scientificamente valutato - per ridurre la lombalgia correlata alla gravidanza, per rilassare i muscoli ipertonici compresi quelli dell'utero, per migliorare il senso generale di benessere e approfondire il rapporto della madre con il nascituro bambino. Inoltre, vengono rivendicate versioni cefaliche spontanee di bambini in presentazioni podaliche entro 1-4 giorni e notti dopo i trattamenti WATSU.

Secondo Pennick & Young, due donne incinte su tre soffrono di lombalgia legata alla gravidanza. Poiché si raccomanda a questa popolazione di astenersi dai farmaci analgesici, dovrebbero essere identificati interventi potenzialmente utili.

Gli effetti descritti di WATSU sul tono muscolare potrebbero essere interessanti in caso di presentazioni podaliche. La tensione dell'utero ha una grande influenza sul successo dei tentativi di versione cefalica esterna. Sebbene la presentazione podalica si verifichi solo nel 3-4% delle gravidanze, questa complicanza rappresenta una minaccia per la vita della madre e del bambino. Viene suggerita la versione cefalica esterna per correggere la posizione del bambino anche se associata a rischi per madre e figlio. Le presentazioni podaliche sono l'indicazione medica più frequente per i tagli cesarei.

Si stanno studiando gli impatti dello stress sui bambini non ancora nati, si ipotizzano effetti a lungo termine.

Obbiettivo

A differenza dell'idroterapia attiva, l'idroterapia passiva non era ancora oggetto di indagine sui suoi effetti durante la gravidanza. Gli obiettivi di questo studio-pilota sono:

• Valutare gli effetti dell'idroterapia passiva WATSU nel terzo trimestre di gravidanza mediante un approccio prospettico scientifico e accertare se gli effetti riportati possono essere osservati in tali condizioni
• Valutare il potenziale terapeutico di WATSU
• Valutare l'utilità, la fattibilità e i requisiti quadro di ulteriori RCT che affrontano questo problema
• Valutare se o meno - quale di, rispettivamente - il parametro scelto è adatto per ulteriori indagini (RCT)
• Valutare il potenziale di miglioramento nella progettazione e nella gestione dello studio.

Metodi

Design: studio pilota, confronto esplorativo di due coorti. Criterio per la pseudorandomizzazione: immersione controindicata (es. per perforazione del timpano). Assunzione da luglio a dicembre 2012; partecipanti previsti: 45.

Parametro: esame ecografico della posizione del feto e quantità di liquido amniotico; questionari qualitativi e quantitativi, esito alla nascita (vaginale, cesareo, complicanze, presentazione podalica).

Statistiche: SPSS; significatività a p<.05, Intention to Treat.