Efekty hydroterapii relaksacyjnej w III trymestrze ciąży

Tło

W ciągu ostatnich 20 lat zgromadzono dowody przemawiające za nieszkodliwością i korzyściami płynącymi z hydroterapii w czasie ciąży. Zaobserwowano, że gimnastyka w wodzie ma działanie przeciwbólowe, podobnie jak poród w wodzie.

WATSU to akronim oparty na terminach Water i Shiatsu. Jest to relaksująca forma hydroterapii wykonywana w temperaturze 35°C. Praktycy twierdzą, że WATSU obniża napięcie mięśniowe, stres i łagodzi ból. Klinicznie istotną regulację napięcia mięśniowego u pacjentów ze spastycznym niedowładem połowiczym spowodowanym WATSU zaobserwował Chon; znaczne zmniejszenie bólu u pacjentów cierpiących na fibromialgię metodą Faulla.

W odniesieniu do ciąży, WATSU jest opisane - ale nie zostało naukowo ocenione - w celu zmniejszenia bólu krzyża związanego z ciążą, rozluźnienia hipertonicznych mięśni, w tym mięśni macicy, poprawy ogólnego samopoczucia i pogłębienia relacji matki z jej nienarodzonym dzieckiem dziecko. Ponadto zgłaszane są spontaniczne wersje głowowe dzieci w prezentacjach miednicowych w ciągu 1 do 4 dni i nocy po zabiegach WATSU.

Według Pennick & Young, dwie na trzy kobiety w ciąży cierpią na ból krzyża związany z ciążą. Ponieważ tej populacji zaleca się powstrzymanie od leków przeciwbólowych, należy zidentyfikować potencjalnie pomocne interwencje.

Opisany wpływ WATSU na napięcie mięśniowe może być interesujący w przypadku prezentacji zamka. Napięcie macicy ma duży wpływ na powodzenie prób wersji zewnętrznej główkowej. Chociaż prezentacja zamka występuje tylko w 3-4% ciąż, powikłanie to stanowi zagrożenie zarówno dla życia matki, jak i dziecka. Sugerowana jest zewnętrzna wersja dogłowowa w celu skorygowania pozycji dziecka, chociaż wiąże się to z ryzykiem dla matki i dziecka. Prezentacje zamka są najczęstszym wskazaniem medycznym do cięcia cesarskiego.

Bada się wpływ stresu na nienarodzone dzieci, spekuluje się o długoterminowych skutkach.

Cel

W przeciwieństwie do hydroterapii czynnej hydroterapia bierna nie była jeszcze przedmiotem badań dotyczących jej wpływu na ciążę. Cele tego badania pilotażowego to:

• Ocena efektów biernej hydroterapii WATSU w trzecim trymestrze ciąży metodą prospektywnego podejścia naukowego oraz stwierdzenie, czy w takich warunkach można zaobserwować zgłaszane efekty
• Aby ocenić potencjał terapeutyczny WATSU
• Aby ocenić przydatność, wykonalność i wymagania ramowe dalszych RCT dotyczących tego problemu
• Aby ocenić, czy – które z odpowiednio – wybranych parametrów nadają się do dalszych badań (RCT)
• Aby ocenić potencjał poprawy w projektowaniu badań i zarządzaniu.

Metody

Projekt: badanie pilotażowe, eksploracyjne porównanie dwóch kohort. Kryterium pseudorandomizacji: przeciwwskazane zanurzenie (np. z powodu perforacji błony bębenkowej). Rekrutacja od lipca do grudnia 2012; przewidywana liczba uczestników: 45.

Parametr: badanie ultrasonograficzne położenia płodu i ilości płynu owodniowego; ankiety jakościowe i ilościowe, wynik porodu (pochwowy, cesarski, powikłania, prezentacja miednicowa).

Statystyki: SPSS; istotność przy p<0,05, zamiar leczenia.