Auswirkungen der entspannenden Hydrotherapie im dritten Schwangerschaftstrimester

Hintergrund

In den letzten 20 Jahren häuften sich Beweise für die Unbedenklichkeit und den Nutzen der Hydrotherapie während der Schwangerschaft. Bei der Wassergymnastik wurde eine schmerzlindernde Wirkung beobachtet, ebenso bei der Geburt im Wasser.

WATSU ist ein Akronym, das sich aus den Begriffen Wasser und Shiatsu zusammensetzt. Es ist eine entspannende Form der Hydrotherapie, die bei 35° C (95° F) durchgeführt wird. Praktizierende behaupten, dass WATSU den Muskeltonus sowie Stress senkt und Schmerzen lindert. Eine klinisch relevante Regulation des Muskeltonus bei Patienten mit spastischer Hemiparese aufgrund von WATSU wurde von Chon beobachtet; signifikante Schmerzlinderung bei Patienten mit Fibromyalgie durch Faull.

In Bezug auf die Schwangerschaft wird WATSU berichtet – jedoch nicht wissenschaftlich evaluiert – um schwangerschaftsbedingte Kreuzschmerzen zu reduzieren, hypertonische Muskeln einschließlich der Gebärmutter zu entspannen, das allgemeine Wohlbefinden zu verbessern und die Beziehung der Mutter zu ihrem Ungeborenen zu vertiefen Kind. Darüber hinaus werden spontane Kopfschmerzversionen von Kindern in Beckenendlage innerhalb von 1 bis 4 Tagen und Nächten nach WATSU-Behandlungen beansprucht.

Laut Pennick & Young leiden zwei von drei schwangeren Frauen unter schwangerschaftsbedingten Kreuzschmerzen. Da dieser Bevölkerungsgruppe empfohlen wird, auf analgetische Medikamente zu verzichten, sollten potenziell hilfreiche Interventionen identifiziert werden.

Die beschriebenen Wirkungen von WATSU auf den Muskeltonus könnten bei Beckenendlage von Interesse sein. Die Anspannung des Uterus hat einen großen Einfluss auf den Erfolg von Versuchen der externen kranialen Version. Obwohl eine Steißlage nur bei 3-4% der Schwangerschaften auftritt, ist diese Komplikation eine Bedrohung für das Leben der Mutter und des Säuglings. Eine externe kraniale Version zur Korrektur der kindlichen Position wird vorgeschlagen, obwohl sie mit Risiken für Mutter und Kind verbunden ist. Beckenendlage ist die häufigste medizinische Indikation für einen Kaiserschnitt.

Die Auswirkungen von Stress auf das Ungeborene werden untersucht, Langzeitfolgen spekuliert.

Zielsetzung

Im Gegensatz zur aktiven Hydrotherapie war die passive Hydrotherapie noch nicht Gegenstand von Untersuchungen hinsichtlich ihrer Auswirkungen während der Schwangerschaft. Die Ziele dieser Pilotstudie sind:

• Bewertung der Wirkungen der passiven Hydrotherapie WATSU im dritten Trimenon der Schwangerschaft mittels eines wissenschaftlichen prospektiven Ansatzes und Feststellung, ob die berichteten Wirkungen unter solchen Bedingungen beobachtet werden können
• Bewertung des therapeutischen Potenzials von WATSU
• Bewertung des Nutzens, der Durchführbarkeit und der Rahmenbedingungen weiterer RCT, die sich mit diesem Thema befassen
• Bewertung, ob bzw. welche der gewählten Parameter für weitere Untersuchungen geeignet sind (RCT)
• Bewertung des Verbesserungspotenzials im Studiendesign und -management.

Methoden

Design: Pilotstudie, explorativer Vergleich zweier Kohorten. Kriterium für Pseudorandomisierung: Immersion kontraindiziert (z.B. durch Perforation des Trommelfells). Rekrutierung von Juli bis Dezember 2012; Erwartete Teilnehmer: 45.

Parameter: Ultraschalluntersuchung der Lage des Fötus und Fruchtwassermenge; qualitative und quantitative Fragebögen, Geburtsverlauf (vaginal, Kaiserschnitt, Komplikationen, Beckenendlage).

Statistik: SPSS; Signifikanz bei p < 0,05, Behandlungsabsicht.