Photocoagulation rétinienne ciblée guidée par angiographie à champ large associée à des injections intravitréennes anti-VEgf pour le traitement de l'occlusion ischémique de la veine centrale de la rétine, de l'occlusion de la veine hémi-rétinienne et de l'occlusion de la branche de la veine rétinienne (WAVE)

Critère d'intégration:

• Âge > 18 ans
• Acuité visuelle entre 20/25 et 20/800, meilleure acuité visuelle corrigée ETDRS
• Capacité à fournir un consentement éclairé écrit et à se conformer aux évaluations de l'étude pendant toute la durée de l'étude

Patients précédemment traités avec n'importe quel anti-VEGF ITV :

• Avec au moins 2 injections intravitréennes mensuelles consécutives de médicaments anti-VEGF avec présence d'œdème maculaire persistant ou récurrent au cours des 4 derniers mois

Critère d'exclusion:

• PIO supérieure à 30 mm Hg
• Toute photocoagulation laser rétinienne antérieure à l'œil de l'étude
• Injection intravitréenne antérieure dans l'œil à l'étude de tout traitement corticoïde
• Vitrectomie antérieure dans l'œil à l'étude (postérieure ou antérieure associée à une perte de vitré lors d'une chirurgie de la cataracte)
• Extraction intracapsulaire de la cataracte
• Toute radiothérapie antérieure à la tête / au cou que le chercheur principal ou le sous-chercheur juge cliniquement pertinente
• Incapacité à évaluer la néovascularisation de l'iris ou de l'angle (opacité cornéenne empêchant la gonioscopie)
• Maladie cardiovasculaire ou cancer important qui empêcherait les visites de suivi ou l'achèvement de l'étude de 12 mois
• Rétinopathie diabétique importante dans l'autre œil (œdème maculaire diabétique, rétinopathie diabétique proliférative ou rétinopathie diabétique non proliférative à haut risque)
• Participation à un autre chercheur médical ou essai simultané
• Troubles oculaires ou maladie concomitante dans l'œil de l'étude pouvant confondre l'interprétation des résultats de l'étude, compromettre l'acuité visuelle ou nécessiter une intervention médicale ou chirurgicale, y compris des antécédents de décollement de la rétine, de trou maculaire ou de néovascularisation choroïdienne de toute cause (par exemple, OMD, DMLA, oculométrie histoplasmose ou myopie pathologique)
• Dommages structurels au centre de la macula dans l'œil à l'étude avant CRVO, HRVO et BRVO susceptibles d'empêcher l'amélioration de l'acuité visuelle après la résolution de l'œdème maculaire, y compris l'atrophie de l'épithélium pigmentaire rétinien, la fibrose sous-rétinienne, la ou les cicatrices laser
• Traction vitréomaculaire ou membrane épirétinienne cliniquement significative dans l'œil de l'étude évidente au microscope ou par OCT (attachement vitréomaculaire OK)
• Blépharite infectieuse, kératite, sclérite ou conjonctivite (dans l'un ou l'autre œil) ou traitement actuel d'une infection systémique grave
• Équivalent sphérique de l'erreur de réfraction dans l'œil d'étude de plus de -8 dioptries de myopie (Pour les patients qui ont subi une chirurgie réfractive ou de la cataracte dans l'œil d'étude, l'erreur de réfraction sphérique équivalente préopératoire de plus de -8 dioptries de myopie n'est pas autorisée)
• Tension artérielle non contrôlée : définie comme une pression systolique > 180 mmHg et/ou une pression diastolique > 110 mm Hg (en position assise) pendant la période de dépistage
• Diabète sucré non contrôlé
• Insuffisance rénale nécessitant une dialyse ou une greffe rénale
• Grossesse (test de grossesse positif) ou allaitement
• Femmes préménopausées n'utilisant pas de contraception adéquate. Les éléments suivants sont considérés comme des moyens de contraception efficaces : la stérilisation chirurgicale ou l'utilisation de contraceptifs oraux, la contraception de barrière avec un préservatif ou un diaphragme en conjonction avec un gel spermicide, un DIU ou un implant ou patch hormonal contraceptif.
• Antécédents d'une autre maladie, dysfonctionnement métabolique, découverte d'un examen physique ou d'autres découvertes donnant une suspicion raisonnable d'une maladie ou d'un état qui contre-indique l'utilisation d'un médicament expérimental, pourrait affecter l'interprétation des résultats de l'étude ou rendre le sujet à haut risque de traitement complications
• Antécédents d'allergie à la fluorescéine, non traitable
• Incapacité à obtenir des photographies du fond d'œil ou des angiogrammes à la fluorescéine de qualité suffisante pour être analysés par l'investigateur principal (PI) et/ou le sous-investigateur.
• Antécédents d'allergie aux anticorps humanisés ou à tout composant de la formulation du ranibizumab