Fotocoagulación dirigida dirigida a la retina guiada por angiografía de campo amplio combinada con inyecciones intravítreas anti-VEgf para el tratamiento de la oclusión isquémica de la vena central de la retina, la oclusión de la vena hemirretiniana y la oclusión de la rama de la vena de la retina (WAVE)

Criterios de inclusión:

• Edad > 18 años
• Agudeza visual entre 20/25 y 20/800, ETDRS mejor agudeza visual corregida
• Capacidad para proporcionar consentimiento informado por escrito y cumplir con las evaluaciones del estudio durante toda la duración del estudio.

Pacientes previamente tratados con cualquier ITV anti-VEGF:

• Con al menos 2 inyecciones intravítreas mensuales consecutivas de medicamentos anti-VEGF con presencia de edema macular persistente o recurrente en los últimos 4 meses

Criterio de exclusión:

• PIO superior a 30 mm Hg
• Cualquier fotocoagulación láser retiniana previa al ojo del estudio.
• Inyección intravítrea previa en el ojo de estudio de cualquier tratamiento con corticoides
• Vitrectomía previa en ojo de estudio (posterior o anterior asociada a pérdida de vítreo en cirugía de catarata)
• Extracción de catarata intracapsular
• Cualquier tratamiento previo de radiación en la cabeza o el cuello que el investigador principal o el subinvestigador considere clínicamente relevante
• Incapacidad para evaluar la neovascularización del iris o del ángulo (opacidad de la córnea que impide la gonioscopia)
• Enfermedad cardiovascular significativa o cáncer que impediría las visitas de seguimiento o la finalización del estudio de 12 meses
• Retinopatía diabética significativa en el ojo contralateral (edema macular diabético, retinopatía diabética proliferativa o retinopatía diabética no proliferativa de alto riesgo)
• Participación en otro investigador o ensayo médico simultáneo
• Trastornos oculares o enfermedades concurrentes en el ojo del estudio que puedan confundir la interpretación de los resultados del estudio, comprometer la agudeza visual o requerir una intervención médica o quirúrgica, incluidos antecedentes de desprendimiento de retina, agujero macular o neovascularización coroidea por cualquier causa (p. histoplasmosis o miopía patológica)
• Es probable que el daño estructural en el centro de la mácula en el ojo del estudio antes de CRVO, HRVO y BRVO impida la mejora de la agudeza visual después de la resolución del edema macular, incluida la atrofia del epitelio pigmentario de la retina, fibrosis subretiniana, cicatriz(es) láser
• Tracción vitreomacular o membrana epirretiniana clínicamente significativa en el ojo de estudio evidente biomicroscópicamente o por OCT (fijación vitreomacular OK)
• Blefaritis, queratitis, escleritis o conjuntivitis infecciosas (en cualquiera de los ojos) o tratamiento actual para una infección sistémica grave
• Equivalente esférico del error de refracción en el ojo de estudio de miopía de más de -8 dioptrías (para pacientes que se han sometido a una cirugía refractiva o de cataratas en el ojo de estudio, no se permite un error de refracción equivalente esférico preoperatorio de miopía de más de -8 dioptrías)
• Presión arterial no controlada: definida como presión sistólica > 180 mmHg y/o presión diastólica > 110 mm Hg (sentado) durante el período de selección
• Diabetes mellitus no controlada
• Insuficiencia renal que requiere diálisis o trasplante renal
• Embarazo (prueba de embarazo positiva) o lactancia
• Mujeres premenopáusicas que no utilizan métodos anticonceptivos adecuados. Los siguientes se consideran medios anticonceptivos efectivos: esterilización quirúrgica o uso de anticonceptivos orales, anticonceptivos de barrera con un condón o diafragma junto con gel espermicida, un DIU o un implante o parche de hormonas anticonceptivas.
• Antecedentes de otra enfermedad, disfunción metabólica, hallazgo del examen físico u otros hallazgos que den una sospecha razonable de una enfermedad o afección que contraindique el uso de un fármaco en investigación, podría afectar la interpretación de los resultados del estudio o hacer que el sujeto corra un alto riesgo de tratamiento. complicaciones
• Historia de alergia a la fluoresceína, no susceptible de tratamiento
• Incapacidad para obtener fotografías de fondo de ojo o angiogramas con fluoresceína de calidad suficiente para ser analizados por el investigador principal (PI) y/o el subinvestigador.
• Antecedentes de alergia a anticuerpos humanizados o a cualquier componente de la formulación de ranibizumab