Une estimation non invasive du débit cardiaque chez les patients ventilés mécaniquement

Cet essai prospectif a été conçu pour évaluer les performances d'une méthode non invasive d'estimation du débit cardiaque chez les patients en chirurgie cardiaque ventilés mécaniquement et son résultat est comparé aux valeurs obtenues à partir du système de mesure invasif basé sur la thermodilution. Le débit sanguin pulmonaire (PBF), qui est le volume de sang qui participe activement à l'échange gazeux par unité de temps, est la variable directement estimée que cette technique utilise pour calculer le débit cardiaque. La méthode étudiée par les chercheurs repose théoriquement sur l'application d'un algorithme qui dérive d'une version modifiée de l'équation de Fick en deux phases différentes ; le premier implique des mesures en régime permanent, tandis que le second commence lorsqu'une perturbation soudaine du processus d'élimination du dioxyde de carbone (CO2) est introduite. Les algorithmes étudiés dans ce travail nécessitent l'analyse de la teneur en gaz expiré pendant la respiration normale et l'expiration prolongée, fournissant une estimation non invasive de la teneur artéro-veineuse en CO2, et permettent par conséquent le calcul du PBF selon la méthode Fick. A cet effet, un moniteur métabolique a été utilisé ; il a échantillonné le gaz de la pièce «Y» du circuit respiratoire du ventilateur mécanique à travers une pompe d'aspiration. Afin d'obtenir une expiration prolongée, un système pneumatique, avec une résistance d'orifice conçue ad hoc (5 cmH2O•L-1•min), a été réalisé et caractérisé expérimentalement pour adapter le circuit respiratoire à cette application. Les données expérimentales de concentrations de CO2 et d'O2 ont été enregistrées et traitées après la session de mesure grâce à une application LabView développée ad hoc. Cette application effectue les tâches suivantes : elle convertit les fractions de gaz en pressions partielles, segmente les tendances des pressions partielles, exécute la réduction des données et, après avoir obtenu les valeurs de tension veineuse en dioxyde de carbone (PvCO2) et de tension artérielle en dioxyde de carbone (PaCO2) obtenu, il calcule la valeur de CO en utilisant les algorithmes mentionnés ci-dessus.

Les valeurs calculées avec la méthode non invasive ont montré un bon accord avec celles obtenues par thermodilution et une précision comparable à celles des autres techniques peu invasives.