En ikke-invasiv estimering af hjerteoutput hos mekanisk ventilerede patienter

Dette prospektive forsøg blev designet til at vurdere ydeevnen af ​​en ikke-invasiv metode til at estimere hjerteoutput hos mekanisk ventilerede hjertekirurgipatienter, og dets resultat sammenlignes med værdierne opnået fra det invasive målesystem baseret på termofortynding. Den pulmonale blodgennemstrømning (PBF), som er mængden af ​​blod, der aktivt deltager i gasudvekslingen pr. tidsenhed, er den direkte estimerede variabel, som denne teknik anvender til at beregne hjertevolumen. De undersøgte metodeforskere er teoretisk baseret på anvendelsen af ​​en algoritme, som stammer fra en modificeret version af Fick-ligningen i to forskellige faser; førstnævnte involverer målinger under steady state, mens den anden starter, når en pludselig forstyrrelse i kuldioxid (CO2) elimineringsprocessen introduceres. Algoritmerne, der er undersøgt i dette arbejde, kræver en analyse af indholdet af udåndet gas under både normal vejrtrækning og langvarig udånding, hvilket giver en ikke-invasiv vurdering af det arterovenøse indhold af CO2, og tillader derfor beregning af PBF i henhold til Fick-metoden. Til dette formål blev der brugt en metabolisk monitor; den tog gasprøver fra "Y"-stykket af den mekaniske ventilators åndedrætskredsløb gennem en sugepumpe. For at opnå den forlængede udånding er der lavet et pneumatisk system med en ad hoc designet åbningsmodstand (5 cmH2O•L-1•min) og eksperimentelt karakteriseret for at tilpasse åndedrætskredsløbet til denne applikation. Eksperimentelle data for CO2- og O2-koncentrationer blev registreret og behandlet efter målesessionen takket være en ad hoc udviklet LabView-applikation. Denne applikation udfører følgende opgaver: den konverterer gasfraktionerne til partialtryk, segmenterer tendenserne for partialtryk, udfører datareduktionen og efter opnåelse af værdierne for venøs kuldioxidspænding (PvCO2) og arteriel kuldioxidspænding (PaCO2) opnået, beregner den CO-værdien ved hjælp af de ovennævnte algoritmer.

Værdierne beregnet med ikke-invasiv metode viste god overensstemmelse med værdierne opnået ved termofortynding og en præcision sammenlignelig med andre minimalt invasive teknikker.