Una estimación no invasiva del gasto cardíaco en pacientes con ventilación mecánica

Este ensayo prospectivo fue diseñado para evaluar el desempeño de un método no invasivo para estimar el gasto cardíaco en pacientes de cirugía cardíaca con ventilación mecánica y su resultado se compara con los valores obtenidos del sistema de medición invasivo basado en termodilución. El flujo sanguíneo pulmonar (FSP), que es el volumen de sangre que participa activamente en el intercambio gaseoso por unidad de tiempo, es la variable de estimación directa que utiliza esta técnica para calcular el gasto cardíaco. El método estudiado por los investigadores se basa teóricamente en la aplicación de un algoritmo que se deriva de una versión modificada de la ecuación de Fick en dos fases diferentes; el primero implica mediciones durante el estado estacionario, mientras que el segundo comienza cuando se introduce una perturbación repentina en el proceso de eliminación de dióxido de carbono (CO2). Los algoritmos investigados en este trabajo requieren el análisis del contenido de gas espirado tanto durante la respiración normal como durante la espiración prolongada, proporcionando una estimación no invasiva del contenido arteriovenoso de CO2 y, en consecuencia, permite el cálculo de PBF según el método de Fick. Para ello se utilizó un monitor metabólico; tomó muestras de gas de la pieza "Y" del circuito de respiración del ventilador mecánico a través de una bomba de succión. Para conseguir la espiración prolongada, se ha fabricado y caracterizado experimentalmente un sistema neumático, con una resistencia de orificio diseñada ad hoc (5 cmH2O•L-1•min), para adaptar el circuito respiratorio a esta aplicación. Los datos experimentales de las concentraciones de CO2 y O2 se registraron y procesaron después de la sesión de medición gracias a una aplicación LabView desarrollada ad hoc. Esta aplicación realiza las siguientes tareas: convierte las fracciones de gas en presiones parciales, segmenta las tendencias de las presiones parciales, ejecuta la reducción de datos y, tras obtener los valores de tensión de dióxido de carbono venoso (PvCO2) y arterial (PaCO2) obtenido, calcula el valor de CO utilizando los algoritmos mencionados anteriormente.

Los valores calculados con el método no invasivo mostraron una buena concordancia con los obtenidos por termodilución y una precisión comparable a las de otras técnicas mínimamente invasivas.