Неинвазивная оценка сердечного выброса у пациентов на механической вентиляции

Это проспективное исследование было разработано для оценки эффективности неинвазивного метода оценки сердечного выброса у пациентов с механической вентиляцией сердца после хирургических вмешательств, и его результаты сравниваются со значениями, полученными с помощью инвазивной системы измерения, основанной на термодилюции. Легочный кровоток (ЛОК), который представляет собой объем крови, активно участвующий в газообмене в единицу времени, является непосредственно оцениваемой переменной, которую этот метод использует для расчета сердечного выброса. Изученный исследователями метод теоретически основан на применении алгоритма, который выводится из модифицированной версии уравнения Фика в двух разных фазах; первый включает измерения в стационарном режиме, тогда как второй начинается, когда в процесс удаления двуокиси углерода (CO2) вносится внезапное возмущение. Алгоритмы, исследованные в данной работе, требуют анализа содержания выдыхаемого газа как при нормальном дыхании, так и при удлиненном выдохе, что обеспечивает неинвазивную оценку артериовенозного содержания СО2 и, следовательно, позволяет рассчитать PBF по методу Фика. С этой целью использовали метаболический монитор; он взял пробу газа из Y-образной части дыхательного контура аппарата ИВЛ через отсасывающий насос. Чтобы добиться удлиненного выдоха, была изготовлена ​​и экспериментально охарактеризована пневматическая система со специально разработанным сопротивлением отверстия (5 смH2O•л-1•мин) для адаптации дыхательного контура к этому применению. Экспериментальные данные о концентрациях CO2 и O2 были записаны и обработаны после сеанса измерений благодаря специально разработанному приложению LabView. Это приложение выполняет следующие задачи: преобразует газовые фракции в парциальные давления, сегментирует тренды парциальных давлений, выполняет обработку данных и, после получения значений венозного напряжения углекислого газа (PvCO2) и артериального напряжения углекислого газа (PaCO2) полученный, он вычисляет значение CO, используя вышеупомянутые алгоритмы.

Значения, рассчитанные неинвазивным методом, показали хорошее совпадение со значениями, полученными термодилюцией, и точность, сравнимую с другими малоинвазивными методами.