Neinvazivní odhad srdečního výdeje u mechanicky ventilovaných pacientů

Tato prospektivní studie byla navržena tak, aby zhodnotila účinnost neinvazivní metody pro odhad srdečního výdeje u pacientů s mechanickou ventilovanou kardiochirurgickou operací a její výsledek je porovnán s hodnotami získanými z invazivního systému měření založeného na termodiluci. Plicní krevní průtok (PBF), což je objem krve, která se aktivně účastní výměny plynů za jednotku času, je přímo odhadovanou proměnnou, kterou tato technika používá k výpočtu srdečního výdeje. Metoda studovaná vyšetřovateli je teoreticky založena na aplikaci algoritmu, který vychází z upravené verze Fickovy rovnice ve dvou různých fázích; první zahrnuje měření během ustáleného stavu, zatímco druhý začíná, když je zavedena náhlá porucha procesu eliminace oxidu uhličitého (CO2). Algoritmy zkoumané v této práci vyžadují analýzu obsahu vydechovaného plynu jak při normálním dýchání, tak při prodlouženém výdechu, poskytující neinvazivní odhad artero-venózního obsahu CO2 a následně umožňují výpočet PBF podle Fickovy metody. K tomuto účelu byl použit metabolický monitor; odebíral vzorky plynu z části „Y“ dýchacího okruhu mechanického ventilátoru přes sací čerpadlo. Aby se dosáhlo prodlouženého výdechu, byl vyroben a experimentálně charakterizován pneumatický systém s ad hoc navrženým odporem otvoru (5 cmH2O•L-1•min), aby se dýchací okruh přizpůsobil této aplikaci. Experimentální data koncentrací CO2 a O2 byla zaznamenána a zpracována po relaci měření díky ad hoc vyvinuté aplikaci LabView. Tato aplikace plní následující úkoly: převádí frakce plynu na parciální tlaky, segmentuje trendy parciálních tlaků, provádí redukci dat a po získání hodnot žilního napětí oxidu uhličitého (PvCO2) a arteriálního napětí oxidu uhličitého (PaCO2) získaná, vypočítá hodnotu CO pomocí výše uvedených algoritmů.

Hodnoty vypočtené neinvazivní metodou vykazovaly dobrou shodu s hodnotami získanými termodilucí a přesnost srovnatelnou s hodnotami jiných minimálně invazivních technik.