Eine nicht-invasive Schätzung des Herzzeitvolumens bei mechanisch beatmeten Patienten

Diese prospektive Studie wurde entwickelt, um die Leistung einer nicht-invasiven Methode zur Schätzung des Herzzeitvolumens bei mechanisch beatmeten Herzchirurgiepatienten zu bewerten, und ihr Ergebnis wird mit den Werten verglichen, die von dem invasiven Messsystem basierend auf Thermodilution erhalten wurden. Der pulmonale Blutfluss (PBF), also das Blutvolumen, das pro Zeiteinheit aktiv am Gasaustausch teilnimmt, ist die direkt geschätzte Variable, die diese Technik zur Berechnung des Herzzeitvolumens verwendet. Die von den Forschern untersuchte Methode basiert theoretisch auf der Anwendung eines Algorithmus, der von einer modifizierten Version der Fick-Gleichung in zwei verschiedenen Phasen abgeleitet wird; Ersteres beinhaltet Messungen während des stationären Zustands, während das zweite beginnt, wenn eine plötzliche Störung in den Kohlendioxid (CO2)-Eliminierungsprozess eingeführt wird. Die in dieser Arbeit untersuchten Algorithmen erfordern die Analyse des ausgeatmeten Gasgehalts sowohl während der normalen Atmung als auch während der verlängerten Exspiration, was eine nicht-invasive Schätzung des arterovenösen CO2-Gehalts ermöglicht und folglich die Berechnung des PBF nach der Fick-Methode ermöglicht. Zu diesem Zweck wurde ein Stoffwechselmonitor verwendet; Es entnahm Gasproben aus dem "Y" -Stück des Atemkreislaufs des mechanischen Beatmungsgeräts durch eine Saugpumpe. Um die verlängerte Exspiration zu erreichen, wurde ein pneumatisches System mit einem ad hoc entworfenen Öffnungswiderstand (5 cmH2O·L-1·min) hergestellt und experimentell charakterisiert, um den Beatmungskreislauf an diese Anwendung anzupassen. Experimentelle Daten der CO2- und O2-Konzentrationen wurden aufgezeichnet und nach der Messsitzung dank einer ad hoc entwickelten LabView-Anwendung verarbeitet. Diese Anwendung führt die folgenden Aufgaben aus: sie wandelt die Gasfraktionen in Partialdrücke um, segmentiert die Trends der Partialdrücke, führt die Datenreduktion durch und nach Erhalt der Werte der venösen Kohlendioxidspannung (PvCO2) und der arteriellen Kohlendioxidspannung (PaCO2) ermittelt, berechnet es den CO-Wert mit den oben genannten Algorithmen.

Die mit der nichtinvasiven Methode berechneten Werte zeigten eine gute Übereinstimmung mit denen der Thermodilution und eine mit anderen minimalinvasiven Techniken vergleichbare Genauigkeit.