Een niet-invasieve schatting van het hartminuutvolume bij mechanisch beademde patiënten

Deze prospectieve studie was opgezet om de prestaties te beoordelen van een niet-invasieve methode om het hartminuutvolume te schatten bij mechanisch beademde hartchirurgische patiënten en de uitkomst ervan wordt vergeleken met de waarden verkregen uit het invasieve meetsysteem op basis van thermodilutie. De pulmonale bloedstroom (PBF), het bloedvolume dat actief deelneemt aan de gasuitwisseling per tijdseenheid, is de direct geschatte variabele die deze techniek gebruikt om het hartminuutvolume te berekenen. De door de onderzoekers bestudeerde methode is theoretisch gebaseerd op de toepassing van een algoritme dat is afgeleid van een gewijzigde versie van de Fick-vergelijking in twee verschillende fasen; de eerste omvat metingen tijdens de stationaire toestand, terwijl de tweede begint wanneer een plotselinge verstoring van het kooldioxide (CO2) eliminatieproces wordt geïntroduceerd. De algoritmen die in dit werk worden onderzocht, vereisen de analyse van het uitgeademde gasgehalte tijdens zowel normale ademhaling als langdurige uitademing, wat een niet-invasieve schatting geeft van het arteroveneuze gehalte aan CO2, en maakt bijgevolg de berekening van PBF volgens de Fick-methode mogelijk. Hiervoor werd een metabolische monitor gebruikt; het bemonsterde gas uit het "Y" -stuk van het ademhalingscircuit van de mechanische ventilator via een zuigpomp. Om de verlengde uitademing te verkrijgen, is een pneumatisch systeem, met een ad hoc ontworpen openingsweerstand (5 cmH2O•L-1•min), gemaakt en experimenteel gekarakteriseerd om het ademhalingscircuit aan te passen aan deze toepassing. Experimentele gegevens van CO2- en O2-concentraties werden geregistreerd en na de meetsessie verwerkt dankzij een ad hoc ontwikkelde LabView-applicatie. Deze applicatie voert de volgende taken uit: het zet de gasfracties om in partiële drukken, segmenteert de trends van partiële drukken, voert de gegevensreductie uit en, na het verkrijgen van de waarden van de veneuze kooldioxidespanning (PvCO2) en arteriële kooldioxidespanning (PaCO2) verkregen, berekent het de CO-waarde met behulp van de bovengenoemde algoritmen.

De waarden berekend met de niet-invasieve methode kwamen goed overeen met die verkregen door thermodilutie en een precisie vergelijkbaar met die van andere minimaal invasieve technieken.