Nieinwazyjna ocena pojemności minutowej serca u pacjentów wentylowanych mechanicznie

Ta prospektywna próba miała na celu ocenę skuteczności nieinwazyjnej metody szacowania pojemności minutowej serca u wentylowanych mechanicznie pacjentów kardiochirurgicznych, a jej wynik porównano z wartościami uzyskanymi z inwazyjnego systemu pomiarowego opartego na termodylucji. Płucny przepływ krwi (PBF), czyli objętość krwi, która aktywnie uczestniczy w wymianie gazowej w jednostce czasu, jest bezpośrednio szacowaną zmienną wykorzystywaną w tej technice do obliczania pojemności minutowej serca. Metoda badana przez badaczy jest teoretycznie oparta na zastosowaniu algorytmu, który wywodzi się ze zmodyfikowanej wersji równania Ficka w dwóch różnych fazach; pierwszy obejmuje pomiary w stanie ustalonym, podczas gdy drugi rozpoczyna się w momencie wprowadzenia nagłego zakłócenia procesu eliminacji dwutlenku węgla (CO2). Algorytmy badane w tej pracy wymagają analizy zawartości gazów wydychanych zarówno podczas normalnego oddychania, jak i wydłużonego wydechu, zapewniając nieinwazyjne oszacowanie zawartości CO2 w tętnicy i żyłach, a w konsekwencji umożliwiają obliczenie PBF według metody Ficka. W tym celu zastosowano monitor metaboliczny; pobierał próbkę gazu z elementu „Y” obwodu oddechowego respiratora mechanicznego przez pompę ssącą. W celu uzyskania przedłużonego wydechu wykonano i eksperymentalnie scharakteryzowano układ pneumatyczny z zaprojektowanym ad hoc oporem otworu (5 cmH2O•L-1•min), aby dostosować układ oddechowy do tego zastosowania. Dane eksperymentalne dotyczące stężeń CO2 i O2 zostały zarejestrowane i przetworzone po sesji pomiarowej dzięki opracowanej ad hoc aplikacji LabView. Aplikacja ta wykonuje następujące zadania: przekształca frakcje gazowe na ciśnienia cząstkowe, segmentuje trendy ciśnień cząstkowych, przeprowadza redukcję danych i po uzyskaniu wartości prężności żylnego dwutlenku węgla (PvCO2) i tętniczego prężności dwutlenku węgla (PaCO2) uzyskany, oblicza wartość CO za pomocą wyżej wymienionych algorytmów.

Wartości obliczone metodą nieinwazyjną wykazały dobrą zgodność z uzyskanymi metodą termodylucji oraz precyzję porównywalną z innymi technikami małoinwazyjnymi.