Uma estimativa não invasiva do débito cardíaco em pacientes ventilados mecanicamente

Este estudo prospectivo foi desenhado para avaliar o desempenho de um método não invasivo para estimar o débito cardíaco em pacientes de cirurgia cardíaca ventilados mecanicamente e seu resultado é comparado com os valores obtidos do sistema de medição invasivo baseado em termodiluição. O fluxo sanguíneo pulmonar (FSP), que é o volume de sangue que participa ativamente das trocas gasosas por unidade de tempo, é a variável diretamente estimada que esta técnica emprega para calcular o débito cardíaco. O método estudado pelos investigadores baseia-se teoricamente na aplicação de um algoritmo que deriva de uma versão modificada da equação de Fick em duas fases distintas; o primeiro envolve medições durante o estado estacionário, enquanto o segundo começa quando uma perturbação repentina no processo de eliminação de dióxido de carbono (CO2) é introduzida. Os algoritmos investigados neste trabalho requerem a análise do conteúdo de gás expirado durante a respiração normal e expiração prolongada, fornecendo uma estimativa não invasiva do conteúdo arterovenoso de CO2 e, consequentemente, permitindo o cálculo do PBF de acordo com o método de Fick. Para tanto, foi utilizado um monitor metabólico; ele amostrava o gás da peça "Y" do circuito respiratório do ventilador mecânico por meio de uma bomba de sucção. Para obter a expiração prolongada, um sistema pneumático, com uma resistência de orifício projetada ad hoc (5 cmH2O•L-1•min), foi fabricado e caracterizado experimentalmente para adaptar o circuito respiratório a esta aplicação. Dados experimentais de concentrações de CO2 e O2 foram registrados e processados ​​após a sessão de medição graças a um aplicativo LabView desenvolvido ad hoc. Este aplicativo realiza as seguintes tarefas: converte as frações de gás em pressões parciais, segmenta as tendências das pressões parciais, executa a redução de dados e, após obter os valores da tensão venosa de dióxido de carbono (PvCO2) e da tensão arterial de dióxido de carbono (PaCO2) obtido, ele calcula o valor de CO usando os algoritmos mencionados acima.

Os valores calculados pelo método não invasivo apresentaram boa concordância com os obtidos por termodiluição e uma precisão comparável a outras técnicas minimamente invasivas.