En icke-invasiv uppskattning av hjärtminutvolym hos mekaniskt ventilerade patienter

Denna prospektiva studie var utformad för att bedöma prestandan hos en icke-invasiv metod för att uppskatta hjärtminutvolymen hos mekaniskt ventilerade hjärtkirurgipatienter och dess resultat jämförs med de värden som erhållits från det invasiva mätsystemet baserat på termodilution. Pulmonellt blodflöde (PBF), som är volymen blod som aktivt deltar i gasutbytet per tidsenhet, är den direkt uppskattade variabel som denna teknik använder för att beräkna hjärtminutvolymen. Metodutredarna som studerats är teoretiskt baserade på tillämpningen av en algoritm som härrör från en modifierad version av Fick-ekvationen i två olika faser; den förra involverar mätningar under steady state, medan den andra startar när en plötslig störning i koldioxidelimineringsprocessen (CO2) introduceras. Algoritmerna som undersöks i detta arbete kräver analys av halten av utandad gas under både normal andning och långvarig utandning, vilket ger en icke-invasiv uppskattning av det arterovenösa innehållet av CO2, och möjliggör därför beräkning av PBF enligt Fick-metoden. För detta ändamål användes en metabolisk monitor; den tog prov på gas från "Y"-delen av den mekaniska ventilatorns andningskrets genom en sugpump. För att erhålla den förlängda utandningen har ett pneumatiskt system, med ett ad hoc-designat öppningsmotstånd (5 cmH2O•L-1•min), tillverkats och experimentellt karakteriserats för att anpassa andningskretsen till denna applikation. Experimentella data för CO2- och O2-koncentrationer registrerades och bearbetades efter mätsessionen tack vare en ad hoc-utvecklad LabView-applikation. Denna applikation utför följande uppgifter: den omvandlar gasfraktionerna till partialtryck, segmenterar trenderna för partialtryck, utför datareduktionen och efter att ha erhållit värdena för venös koldioxidspänning (PvCO2) och arteriell koldioxidspänning (PaCO2) erhållits, beräknar den CO-värdet med hjälp av ovan nämnda algoritmer.

Värdena beräknade med icke-invasiv metod visade god överensstämmelse med de som erhållits genom termodilution och en precision jämförbar med de för andra minimalt invasiva tekniker.