Analyse tridimensionnelle du mouvement d'une canine maxillaire incluse : un essai clinique randomisé

Les canines maxillaires sont les deuxièmes dents les plus fréquemment incluses dans l'arcade dentaire après les troisièmes molaires. La suspicion d'une impaction canine maxillaire se pose avec l'absence de la canine permanente dans l'arcade après la période normale d'éruption, et doit être confirmée par une évaluation clinique du patient et un bilan radiographique.

Les approches de la gestion des canines incluses sont nombreuses, mais l'approche préférée implique généralement une exposition chirurgicale et une éruption orthodontique guidée.

L'éruption mécanique initiale peut être réalisée de plusieurs manières, mais une distinction importante doit être faite selon la méthode d'ancrage. Le but de cette étude est de comparer les dispositifs d'ancrage temporaires (TAD) et cantilevers avec une section TMA, en utilisant la quantification du déplacement des canines et des molaires comme paramètre principal.

Un TAD est une mini vis temporairement fixée à l'os dans le but d'améliorer l'ancrage orthodontique soit en soutenant l'unité réactive (la dent d'ancrage) soit en évitant d'en avoir besoin en général, et est ensuite retirée après utilisation.

La mini vis utilisée dans cet essai clinique sera une vis en alliage de titane de type IV de 1,5 mm de diamètre et de 8 à 10 mm de long, et sous anesthésie locale sera placée dans une zone située entre la première prémolaire et la première molaire, sur le vestibule ou labial côté en fonction de la position des canines et de la position des dents.

Pour l'évaluation du déplacement des canines et des molaires, deux CBCT seront nécessaires : le premier avant le début de la traction (T0), le second après trois mois (T1). Les deux CBCT seront importés dans le logiciel de traitement d'images MIMICS (Materialize Group, Louvain, Belgique). En limitant les plages de densité tissulaire et en limitant la zone anatomique d'intérêt, un masque coloré recadré sera obtenu à partir de chaque CBCT. Puis le co-registration, à travers l'identification d'au moins 5 points repères, permettra le recouvrement des deux masques. À ce stade, en calculant les modèles de surface 3D, les positions des dents avant et après le traitement seront évidentes et la mesure du déplacement possible.