Análisis tridimensional del movimiento del canino maxilar impactado: un ensayo clínico aleatorizado

Los caninos maxilares son los segundos dientes más frecuentemente impactados en el arco dental después de los terceros molares. La sospecha de una impactación del canino maxilar surge con la ausencia del canino permanente en el arco después del período normal de erupción, y debe confirmarse mediante una evaluación clínica del paciente y una evaluación radiográfica.

Los enfoques para el manejo de los caninos impactados son muchos, pero el enfoque preferido generalmente implica la exposición quirúrgica y la erupción ortodóncica guiada.

La erupción mecánica inicial se puede lograr de varias maneras, pero se debe hacer una distinción importante según el método de anclaje. El objetivo de este estudio es comparar Dispositivos de Anclaje Temporal (TADs), y cantilevers con un TMA seccional, utilizando como parámetro principal la cuantificación del desplazamiento de caninos y molares.

Un TAD es un minitornillo que se fija temporalmente al hueso con el fin de mejorar el anclaje ortodóncico ya sea soportando la unidad reactiva (el diente de anclaje) o eliminando la necesidad de este en general, y posteriormente se retira después de su uso.

El mini tornillo empleado en este ensayo clínico será un tornillo de aleación de titanio tipo IV de 1,5 mm de diámetro y 8-10 mm de largo, y bajo anestesia local se colocará en una zona entre el primer premolar y el primer molar, en la cara bucal o labial. lado según la posición de los caninos y la posición de los dientes.

Para la evaluación del desplazamiento de caninos y molares se requerirán dos CBCT: el primero antes del inicio de la tracción (T0), el segundo a los tres meses (T1). Ambos CBCT se importarán en el software de procesamiento de imágenes MIMICS (Materialise Group, Lovaina, Bélgica). Limitando los rangos de densidad del tejido y restringiendo el área anatómica de interés, se obtendrá una máscara de color recortada de cada CBCT. Entonces el co-registro, a través de la identificación de al menos 5 puntos de referencia, permitirá la superposición de las dos máscaras. En este punto, calculando los modelos de superficie 3D, las posiciones de los dientes antes y después del tratamiento serán evidentes y será posible la medición del desplazamiento.