Analisi del movimento tridimensionale del canino mascellare impattato: uno studio clinico randomizzato

I canini mascellari sono i secondi denti più frequentemente inclusi nell'arcata dentale dopo i terzi molari. Il sospetto di un'inclusione del canino mascellare nasce con l'assenza del canino permanente nell'arcata dopo il normale periodo di eruzione, e deve essere confermato da una valutazione clinica del paziente e da un esame radiografico.

Gli approcci alla gestione dei canini inclusi sono molti, ma l'approccio preferito prevede tipicamente l'esposizione chirurgica e l'eruzione ortodontica guidata.

L'eruzione meccanica iniziale può essere ottenuta in diversi modi, ma un'importante distinzione deve essere fatta in base al metodo di ancoraggio. Lo scopo di questo studio è confrontare i dispositivi di ancoraggio temporaneo (TAD) e i cantilever con un TMA sezionale, utilizzando la quantificazione dello spostamento di canini e molari come parametro principale.

Un TAD è una mini vite fissata temporaneamente all'osso allo scopo di migliorare l'ancoraggio ortodontico sia sostenendo l'unità reattiva (il dente di ancoraggio) o eliminando la necessità di essa in generale, e viene successivamente rimossa dopo l'uso.

La mini vite utilizzata in questa sperimentazione clinica sarà una vite in titanio di tipo IV in lega con diametro di 1,5 mm e lunghezza di 8-10 mm, e in anestesia locale verrà posizionata in un'area tra il primo premolare e il primo molare, sul lato buccale o labiale lato secondo la posizione canina e la posizione dei denti.

Per la valutazione dei canini e dello spostamento dei molari saranno necessarie due CBCT: la prima prima dell'inizio della trazione (T0), la seconda dopo tre mesi (T1). Entrambi i CBCT saranno importati nel software di elaborazione delle immagini MIMICS (Materialize Group, Leuven, Belgio). Limitando gli intervalli di densità tissutale e restringendo l'area anatomica di interesse, da ogni CBCT si otterrà una maschera colorata ritagliata. Successivamente la co-registrazione, attraverso l'individuazione di almeno 5 punti di riferimento, consentirà la sovrapposizione delle due mascherine. A questo punto, calcolando i modelli di superficie 3D, saranno evidenti le posizioni pre e post trattamento del dente e possibile la misurazione dello spostamento.