Análise tridimensional do movimento de caninos maxilares impactados: um ensaio clínico randomizado

Os caninos superiores são os segundos dentes mais frequentemente impactados na arcada dentária, depois dos terceiros molares. A suspeita de impactação do canino superior surge com a ausência do canino permanente na arcada após o período normal de erupção, devendo ser confirmada pela avaliação clínica do paciente e avaliação radiográfica.

As abordagens para o manejo de caninos impactados são muitas, mas a abordagem preferida geralmente envolve exposição cirúrgica e erupção ortodôntica guiada.

A erupção mecânica inicial pode ser conseguida de várias maneiras, mas uma distinção importante deve ser feita de acordo com o método de ancoragem. O objetivo deste estudo é comparar os Dispositivos de Ancoragem Temporários (TADs) e cantilevers com um TMA seccional, usando como principal parâmetro a quantificação do deslocamento de caninos e molares.

Um TAD é um mini parafuso fixado temporariamente ao osso com a finalidade de aumentar a ancoragem ortodôntica, seja por apoiar a unidade reativa (o dente de ancoragem) ou por evitar a necessidade dele em geral, sendo posteriormente removido após o uso.

O miniparafuso empregado neste ensaio clínico será um parafuso de liga de titânio tipo IV com 1,5mm de diâmetro e 8-10mm de comprimento, e sob anestesia local será colocado na região entre o primeiro pré-molar e o primeiro molar, na face vestibular ou labial lado de acordo com a posição do canino e a posição dos dentes.

Para a avaliação do deslocamento dos caninos e molares serão necessários dois CBCT: o primeiro antes do início do tracionamento (T0), o segundo após três meses (T1). Ambos os CBCT serão importados no software de processamento de imagem MIMICS (Materialize Group, Leuven, Bélgica). Limitando as faixas de densidade do tecido e restringindo a área anatômica de interesse, uma máscara colorida cortada será obtida de cada CBCT. Em seguida, o co-registro, através da identificação de pelo menos 5 pontos de referência, permitirá a sobreposição das duas máscaras. Neste ponto, calculando os modelos de superfície 3D, as posições do dente pré e pós-tratamento serão evidentes e a medição do deslocamento possível.