Antibiotiques pour l'étude sur l'abcès du foie à Klebsiella

Critère d'intégration

1. Hospitalisé au moment de l'inscription
2. Âge >= 21 ans
3. Tomodensitométrie (CT) ou échographie (US) au cours des 7 jours précédents suggérant un abcès du foie, tel que défini par la présence d'une ou plusieurs zones focales d'hypo- ou d'hyper-atténuation dans le foie
4. Klebsiella pneumoniae isolée à partir de liquide d'abcès ou de sang prélevé au cours des 7 jours précédents
5. Capable et disposé à donner un consentement éclairé

Critère d'exclusion

Tous les sujets répondant à l'un des critères d'exclusion suivants au départ seront exclus de la participation :

1) Abcès polymicrobien - organismes supplémentaires isolés du sang ou du liquide de l'abcès au cours des 7 jours précédents 2a) Klebsiella pneumoniae résistante à la ceftriaxone ET à l'ertapénème 2b) Klebsiella pneumoniae résistante à la ciprofloxacine ET au cotrimoxazole 3) Sous antibiotiques IV efficaces > 7 jours 4a) Hypersensibilité à les céphalosporines ET les carbapénèmes ; tel que défini par des antécédents d'éruption cutanée, d'urticaire, d'œdème de Quincke, de bronchospasme ou de collapsus circulatoire après une administration antérieure.

4b) Hypersensibilité aux fluoroquinolones ET aux sulfamides ; tel que défini par des antécédents d'éruption cutanée, d'urticaire, d'œdème de Quincke, de bronchospasme ou de collapsus circulatoire après une administration antérieure.

4c) Antécédents d'anaphylaxie à la pénicilline (œdème de Quincke, bronchospasme ou collapsus circulatoire). Les sujets ayant des antécédents d'éruption cutanée ou d'urticaire uniquement ou de réaction inconnue à la pénicilline peuvent être inclus.

5) Incapacité à prendre des médicaments par voie orale pour quelque raison que ce soit 6) Septicémie sévère ou choc septique défini comme une hypotension non résolue (MAP<70) ou une tachycardie (HR>110), ou besoin d'un support inotrope ou d'une ventilation au moment de l'éligibilité. Si l'hypotension ou la tachycardie du sujet se résolvent par la suite et qu'il cesse de nécessiter des inotropes et une ventilation dans les 7 jours, son éligibilité peut être reconsidérée.

7) Endophtalmie établie au moment du dépistage (les patients présentant des symptômes visuels doivent subir un examen ophtalmologique avant l'inscription) 8) Abcès du système nerveux central établi au moment du dépistage (les patients atteints de neurologie focale doivent avoir la tête CT avant l'inscription) 9) Les femmes qui sont enceinte ou allaitante 10) Incapacité à obtenir le consentement du sujet 11) Patients sous tizanidine ou théophylline 12) Patients prenant des médicaments concomitants pouvant entraîner un allongement de l'intervalle QT (par exemple, antiarythmiques de classe IA ou de classe III) ou présentant des facteurs de risque de torsade de pointes (par exemple, allongement connu de l'intervalle QT, hypokaliémie non corrigée) lymphome, malignité généralisée, anémie aplasique, greffe d'organe solide, greffe de moelle osseuse dans les 2 ans suivant la greffe n, ou greffes de plus longue durée toujours sous médicaments immunosuppresseurs ou avec maladie du greffon contre l'hôte, immunodéficience congénitale, radiothérapie en cours, VIH/SIDA avec taux de lymphocytes CD4 <200 et patients ou sous médicaments immunosuppresseurs) 15) Clairance de la créatinine <15 ml /minute

*définis comme des antibiotiques auxquels l'isolat de Klebsiella pneumoniae dans le sang ou le liquide d'abcès est sensible