Traitement de la douleur après PTG avec LIA et pompe à perfusion continue intra-articulaire

200 patients souffrant d'arthrose du genou nécessitant une arthroplastie totale du genou sont inclus dans l'étude. Tous les patients reçoivent un protocole standard d'antalgiques pré- et postopératoires. Tous les patients reçoivent une injection périarticulaire de LIA (150 ml) avec un total de 300 mg de ropivacaïne, 30 mg de toradol et 0,5 mg d'adrénaline. À la fin de l'opération, tous les patients reçoivent un cathéter intra-articulaire de type péridural avec une pompe à perfusion continue couplée qui délivre 2 ml par heure et est déconnecté après 48 heures. La pharmacie hospitalo-universitaire a préparé 200 pompes ; 100 pompes de substance active avec 100 ml de ropivacaïne (10 mg/ml) et 100 pompes de placebo avec 100 ml de chlorure de sodium (NaCl). Tous les patients sont randomisés par logiciel informatique pour recevoir une pompe active ou un placebo. Une seule infirmière, qui n'est impliquée ni dans l'opération ni dans le post-traitement, a la clé de la substance dont il s'agit dans les pompes numérotées. Il s'agit donc d'un essai en double aveugle pendant toute la période de suivi. Avant l'opération, les patients sont invités à remplir un questionnaire de résultat spécifique au genou, le score de résultat des blessures au genou et de l'arthrose (KOOS), et un questionnaire de résultat général, l'Euroqol (EQ-5D), et l'amplitude de mouvement du genou est mesurée par un physiothérapeute. Après l'opération, les patients sont suivis au service par les infirmières et les physiothérapeutes. Le niveau de douleur est mesuré deux fois par jour (midi et 20h) selon l'Echelle Visuelle-Analogique (EVA). L'amplitude de mouvement est mesurée au jour 4 et au jour 14 et au jour 30 de suivi. Le nombre de jours pendant lesquels les patients doivent rester à l'hôpital après l'opération est enregistré. La quantité de doses supplémentaires d'analgésiques dont le patient a besoin est enregistrée ainsi que les complications (maladie, problèmes de plaies, infections, etc.). Les patients doivent être suivis cliniquement pendant 2 ans ainsi qu'avec des questionnaires de résultats.