TKA:n jälkeinen kivunhoito LIA:lla ja nivelensisäisellä jatkuvalla infuusiopumpulla

Tutkimukseen otetaan mukaan 200 potilasta, joilla on polven nivelrikko (OA), joka vaatii täydellisen polven artroplastian. Kaikille potilaille annetaan standardinmukainen analgeettien protokolla ennen leikkausta ja sen jälkeen. Kaikki potilaat saavat periartikulaarisen LIA-injektion (150 ml), jossa on yhteensä 300 mg ropivakaiinia, 30 mg toradolia ja 0,5 mg adrenaliinia. Leikkauksen päätteeksi kaikki potilaat saavat nivelensisäisen epiduraalityypin katetrin, johon on kytketty jatkuva infuusiopumppu, joka antaa 2 ml tunnissa ja irrotetaan 48 tunnin kuluttua. Yliopistosairaalan apteekki on valmistellut 200 pumppua; 100 tehoainepumppua, joissa on 100 ml ropivakaiinia (10 mg/ml) ja 100 plasebopumppua, joissa on 100 ml natriumkloridia (NaCl). Kaikki potilaat satunnaistetaan saamaan joko aktiivista tai lumelääkepumppua tietokoneohjelmistolla. Vain yhdellä sairaanhoitajalla, joka ei ole mukana leikkauksessa eikä jälkihoidossa, on numeroitujen pumppujen avain siihen, mikä aine se on. Siten se on kaksoissokkoutettu tutkimus koko seurantajakson ajan. Ennen leikkausta potilaita pyydetään täyttämään polvikohtainen tuloskysely, polvivamman ja nivelrikkon tulospiste (KOOS) ja yleinen tuloskysely, Euroqol (EQ-5D), ja polven liikerata mitataan fysioterapeutti. Leikkauksen jälkeen potilaita valvovat osastolla sairaanhoitajat ja fysioterapeutit. Kivun taso mitataan kahdesti päivässä (keskipäivällä ja klo 20.00) Visual-Analog-Scalen (VAS) mukaisesti. Liikealue ja mitataan päivänä 4 ja päivänä 14 ja päivänä 30 seuranta. Päivien lukumäärä, jonka potilaat tarvitsevat sairaalassa leikkauksen jälkeen, rekisteröidään. Potilaan tarvitsemien ylimääräisten kipulääkkeiden annosten määrä sekä komplikaatiot (sairaus, haavaongelmat, infektiot jne.) rekisteröidään. Potilaita seurataan kliinisesti 2 vuoden ajan sekä tuloskyselylomakkeilla.