Smärtbehandling efter TKA med LIA och intraartikulär kontinuerlig infusionspump

200 patienter med artros (OA) i knäet som kräver total knäprotesplastik ingår i studien. Alla patienter får ett standardprotokoll för analgetika pre- och postoperativt. Alla patienter får periartikulär LIA-injektion (150 ml) med totalt 300 mg Ropivacaine, 30 mg Toradol och 0,5 mg Adrenalin. I slutet av operationen får alla patienter en intraartikulär kateter av epiduraltyp med en kopplad kontinuerlig infusionspump som levererar 2 ml per timme och kopplas bort efter 48 timmar. Universitetssjukhusapoteket har förberett 200 pumpar; 100 pumpar med aktiv substans med 100 ml Ropivacaine (10 mg/ml) och 100 placebopumpar med 100 ml natriumklorid (NaCl). Alla patienter är genom datorprogram randomiserade för att få antingen aktiv pump eller placebopump. Endast en sjuksköterska, som inte är involverad i varken operationen eller efterbehandlingen, har nyckeln till vilket ämne det är i de numrerade pumparna. Det är alltså en dubbelblind studie under hela uppföljningsperioden. Före operationen ombeds patienterna att fylla i ett knäspecifikt utfallsformulär, Knäskada och Osteoarthritis Outcome Score (KOOS), och ett allmänt utfallsformulär, Euroqol (EQ-5D), och knäets rörelseomfång mäts med en sjukgymnast. Efter operationen övervakas patienterna på avdelningen av sjuksköterskor och sjukgymnaster. Smärtnivån mäts två gånger dagligen (12.00 och 20.00) enligt Visual-Analog-Scale (VAS). Rörelseomfånget och mäts på dag 4 och på dag 14 och dag 30 uppföljning. Antalet dagar patienterna behöver ligga på sjukhus efter operationen registreras. Mängden extra doser av analgetika som patienten behöver registreras liksom komplikationerna (sjukdom, sårproblem, infektioner etc). Patienterna ska följas kliniskt under 2 år samt med resultatenkäter.