Dexaméthasone pour la prévention des nausées et des vomissements postopératoires chez les patientes subissant une césarienne

Les femmes subissant une césarienne souffrent souvent de nausées et de vomissements postopératoires (NVPO). Cela peut être en partie attribué à la morphine à action prolongée (duramorph) administrée dans l'anesthésique (soit par péridurale, soit dans la rachianesthésie). La dexaméthasone intraveineuse est un médicament stéroïdien largement utilisé avec un profil d'innocuité bien établi qui est la norme de soins pour la prévention des NVPO pour l'anesthésie générale chez les patients chirurgicaux adultes et pédiatriques. De nombreuses études ont montré que lorsque la dexaméthasone intraveineuse est administrée avant le duramorphe dans la péridurale, l'incidence des nausées et des vomissements après une césarienne est significativement réduite. Cependant, lorsque les patients reçoivent de la dexaméthasone par voie intraveineuse après duramorphe dans une rachianesthésie, cela ne réduit pas l'incidence des nausées et des vomissements. Il n'y a pas d'études publiées où la dexaméthasone a été administrée avant une rachianesthésie. Les chercheurs pensent que si la dexaméthasone est administrée par voie intraveineuse avant le duramorphe dans une rachianesthésie, cela peut réduire l'incidence des nausées et des vomissements. Les patientes qui se présentent pour une césarienne programmée (non urgente) recevront soit de la dexaméthasone par voie intraveineuse, soit un placebo avant de recevoir un duramorphe contenant un anesthésique rachidien. Les enquêteurs compareront ensuite l'incidence des nausées et des vomissements et l'utilisation de médicaments anti-nauséeux de secours dans les deux groupes. Notre hypothèse est que les patients recevant de la dexaméthasone avant une rachianesthésie contenant du duramorphe pour une césarienne auront une incidence et une gravité significativement plus faibles des NVPO à 0, 1, 3, 6 et 24 heures après la chirurgie.