Dexamethason voor de preventie van postoperatieve misselijkheid en braken bij patiënten die een keizersnede ondergaan

Vrouwen die een keizersnede ondergaan, ervaren vaak postoperatieve misselijkheid en braken (PONV). Dit kan gedeeltelijk worden toegeschreven aan de langwerkende morfine (duramorph) die in de verdoving wordt gegeven (via de ruggenprik of in de spinale verdoving). Intraveneus dexamethason is een veelgebruikt steroïdmedicijn met een goed ingeburgerd veiligheidsprofiel dat de standaardzorg is voor de preventie van PONV voor algemene anesthesie bij zowel volwassen als pediatrische chirurgische patiënten. Veel onderzoeken hebben aangetoond dat wanneer intraveneus dexamethason wordt toegediend vóór duramorph in de ruggenprik, de incidentie van misselijkheid en braken na een keizersnede aanzienlijk wordt verminderd. Wanneer patiënten echter intraveneus dexamethason krijgen na duramorph in een spinale anesthesie, vermindert dit niet de incidentie van misselijkheid en braken. Er zijn geen gepubliceerde onderzoeken waarin dexamethason werd toegediend vóór een spinale anesthesie. De onderzoekers zijn van mening dat als dexamethason vóór duramorph intraveneus wordt toegediend in een spinale anesthesie, dit de incidentie van misselijkheid en braken kan verminderen. Patiënten die zich presenteren voor een geplande (niet-spoedeisende) keizersnede, krijgen intraveneus dexamethason of een placebo voordat ze een duramorph-bevattend spinale anesthesie krijgen. De onderzoekers zullen vervolgens de incidentie van misselijkheid en braken en het gebruik van noodmedicatie tegen misselijkheid in beide groepen vergelijken. Onze hypothese is dat patiënten die dexamethason krijgen voorafgaand aan duramorph bevattende spinale anesthesie voor een keizersnede een significant lagere incidentie en ernst van PONV zullen hebben op 0, 1, 3, 6 en 24 uur na de operatie.