Gels d'acide hyaluronique pour la rétraction de la paupière supérieure dans la maladie oculaire thyroïdienne au stade actif (HALR)

La maladie oculaire thyroïdienne (TED) est une maladie auto-immune qui affecte le contour des yeux. La maladie se présente avec une variété de signes physiques, y compris un renflement des yeux (exophtalmie), une rétraction des paupières supérieures et inférieures et un gonflement/inflammation de l'œil lui-même.

La maladie passe par deux phases : active et inactive. La phase active dure entre 18 et 24 mois. Au cours de cette phase, les signes et symptômes de TED s'aggravent généralement puis s'améliorent souvent. La phase inactive suit, au cours de laquelle les signes et les symptômes de TED cessent de s'améliorer et se stabilisent généralement.

La rétraction de la paupière est un signe cardinal de TED. En plus de causer potentiellement des dommages à la cornée en raison d'une mauvaise fermeture des paupières, la rétraction des paupières est également très gênante pour les patients en raison de son aspect esthétique. La physiopathologie précise de la rétraction de la paupière est mal comprise, mais une hypothèse principale est qu'elle se produit en raison de la cicatrisation et de la fibrose dans les muscles qui soulèvent la paupière.

Actuellement, le traitement définitif de la rétraction de la paupière est la chirurgie, qui peut être utilisée pour allonger la paupière elle-même ou retirer les tissus enflammés de l'arrière de l'œil, réduisant ainsi le gonflement de l'œil. Dans les cas où les patients se présentent pour la première fois à leur médecin avec une ulcération de la cornée ou une compression du nerf optique, une intervention chirurgicale peut être effectuée immédiatement. Cependant, dans la plupart des cas, les interventions chirurgicales sont retardées jusqu'à ce que le stade actif de la maladie soit passé. Ainsi, la plupart des patients doivent endurer les symptômes esthétiques et irritants du TED jusqu'à deux ans.

Les gels d'acide hyaluronique (HAG) ont été approuvés par la FDA pour le traitement des rides du visage (rides). Ils sont injectés sous la peau et fonctionnent en augmentant le volume. Récemment, certaines études de recherche rétrospective de moindre envergure ont montré que le HAG est également efficace pour corriger la rétraction des paupières supérieures et inférieures dans le TED. Par conséquent, HAG peut être destiné aux patients atteints de TED au stade actif. On pense également que s'il est utilisé au début de la phase active de la maladie, le HAG peut également aider à réduire la gravité des symptômes associés et à réduire le besoin de chirurgie.

Le but de l'enquête actuelle est de définir l'utilité clinique de la correction HAG de la paupière supérieure dans le TED actif en termes d'effets anatomiques (position des paupières), quantitatifs (signes de sécheresse oculaire cornéenne) et qualitatifs (sévérité des symptômes et qualité de vie liée à la thyroïde) .