Géis de ácido hialurônico para retração da pálpebra superior na doença ocular da tireóide em estágio ativo (HALR)

A doença ocular da tireoide (TED) é uma doença autoimune que afeta a área dos olhos. A doença apresenta uma variedade de achados físicos, incluindo abaulamento dos olhos (proptose), retração das pálpebras superiores e inferiores e inchaço/inflamação do próprio olho.

A doença passa por duas fases: ativa e inativa. A fase ativa dura entre 18 e 24 meses. Durante esta fase, os sinais e sintomas de TED geralmente pioram e depois melhoram. Segue-se a fase inativa, durante a qual os sinais e sintomas de TED param de melhorar e geralmente se estabilizam.

A retração palpebral é um sinal cardinal de TED. Além de potencialmente causar danos à córnea devido ao fechamento inadequado da pálpebra, a retração palpebral também é muito problemática para os pacientes devido à sua aparência cosmética. A fisiopatologia precisa da retração palpebral é pouco compreendida, mas uma das principais hipóteses é que ela ocorra devido à cicatrização e fibrose nos músculos que levantam a pálpebra.

Atualmente, o tratamento definitivo para a retração palpebral é a cirurgia, que pode ser usada para alongar a própria pálpebra ou remover o tecido inflamado atrás do olho, fazendo com que o olho fique menos abaulado. Nos casos em que os pacientes se apresentam ao médico pela primeira vez com ulceração da córnea ou compressão do nervo óptico, a cirurgia pode ser realizada imediatamente. No entanto, na maioria dos casos, os procedimentos cirúrgicos são adiados até que o estágio ativo da doença tenha passado. Assim, a maioria dos pacientes deve suportar os sintomas cosméticos e irritantes de TED por até dois anos.

Os géis de ácido hialurônico (HAG) foram aprovados pela FDA para o tratamento de rítides faciais (rugas). Eles são injetados sob a pele e atuam aumentando o volume. Recentemente, alguns estudos retrospectivos menores mostraram que o HAG também é eficaz na correção da retração da pálpebra superior e inferior em TED. Portanto, HAG pode ser para pacientes com TED em estágio ativo. Acredita-se também que, se empregado no início da fase ativa da doença, o HAG também pode ajudar a diminuir a gravidade dos sintomas associados e reduzir a necessidade de cirurgia.

O objetivo da presente investigação é definir a utilidade clínica da correção HAG da pálpebra superior em TED ativa em termos de efeitos anatômicos (posição da pálpebra), quantitativos (sinais de olho seco na córnea) e qualitativos (gravidade dos sintomas e qualidade de vida relacionada à tireoide) .